久咳不愈要做哪些检查项目
一、久咳不愈需做的检查项目
1.胸部影像学检查
胸部X线检查可初步观察肺部大致形态、结构，排查如肺部炎症、气胸、胸腔积液等常见病变，对于年龄较大、有吸烟史等人群，若X线检查发现异常阴影，可能需进一步检查。胸部CT尤其是高分辨率CT，能更清晰显示肺部细微结构，对早期肺癌、支气管扩张、间质性肺疾病等诊断有重要意义。对于长期吸烟、从事粉尘作业等特定生活方式人群，CT检查更有助于发现隐匿病变。
2.肺功能检查
通气功能检查可评估气道通畅程度，判断是否存在阻塞性或限制性通气功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等疾病可出现相应异常。支气管舒张试验或激发试验，对诊断哮喘等气道高反应性疾病很有价值。对于有家族哮喘病史、长期接触过敏原等人群，这些检查有助于明确病因。
3.支气管镜检查
可直接观察气管和支气管内情况，发现异物、肿瘤、炎症等病变，并可取组织进行病理检查。对于怀疑有气道内病变，如不明原因咯血伴久咳、年龄较大且有吸烟史怀疑气道肿瘤的患者适用。
4.血液检查
血常规可了解白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等计数及比例，判断是否存在感染及感染类型，如嗜酸性粒细胞升高可能与过敏相关咳嗽有关。C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标，有助于判断炎症严重程度及是否为细菌感染。对于免疫力低下、长期使用免疫抑制剂等特殊病史人群，这些指标可辅助诊断。
5.过敏原检测
体内试验如皮肤点刺试验，体外试验如血清特异性IgE检测，有助于明确是否因接触过敏原导致过敏性咳嗽，对于有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病史，或生活在易接触过敏原环境（如养宠物、居住环境潮湿易滋生尘螨等）的人群适用。
6.痰检查
痰涂片检查可查找细菌、真菌、抗酸杆菌等病原体，痰培养可明确病原体种类并进行药敏试验，指导临床用药。对于长期卧床、患有慢性基础疾病易发生肺部感染的人群，痰检查对诊断和治疗意义重大。
二、衍生需求解释及延伸内容
1.各项检查的适用场景及意义
不同检查针对不同病因，胸部影像学检查是基础排查，肺功能检查对气道疾病诊断关键，支气管镜用于气道内病变诊断，血液检查辅助判断感染及过敏，过敏原检测明确过敏性咳嗽，痰检查针对感染性咳嗽。综合各项检查结果能更准确诊断久咳不愈病因。
2.不同年龄、性别、生活方式和病史人群的检查侧重
儿童久咳不愈，因气道异物发生率相对较高，必要时需优先考虑支气管镜检查；老年人有吸烟史等，肺癌风险增加，胸部CT及支气管镜检查可能更重要。女性若有甲状腺疾病史，因甲状腺病变可能压迫气管致咳嗽，除常规检查还需关注甲状腺相关检查。长期吸烟人群肺部疾病风险高，胸部影像学及肺功能检查需重点关注。有过敏史人群，过敏原检测必不可少。
三、特殊人群提示
1.儿童
儿童检查时配合度可能较低，检查前家长应做好安抚解释工作。对于年龄较小儿童，进行肺功能等检查时可能需多次尝试，确保结果准确。做胸部影像学检查时，要注意做好防护，减少辐射暴露。因儿童气道相对狭窄，若怀疑气道异物，应尽快就医检查，避免延误病情。
2.孕妇
胸部影像学检查可能对胎儿有潜在辐射风险，需谨慎选择。若非必要，尽量避免进行CT检查，若必须检查，要充分评估风险并做好腹部防护。血液检查等相对安全，但在使用某些药物治疗咳嗽病因时，需严格遵医嘱，避免对胎儿产生不良影响。
3.老年人
老年人常合并多种基础疾病，身体耐受性差。检查过程中可能因体力不支等影响检查进行，必要时可安排医护人员协助。部分老年人听力、理解能力下降，检查前医护人员需耐心解释检查目的、过程及注意事项。对于有慢性心肺疾病等病史的老年人，肺功能等检查结果解读要结合基础疾病综合判断。
