拉便拉出血怎么回事
一、拉便拉出血的原因
1.肛门疾病
痔疮：是便血常见原因。内痔一般在排便时无痛性出血，血液多为鲜红色，通常在排便后点滴而下，严重时呈喷射状出血。外痔平时症状不明显，若发生血栓或炎症，会出现疼痛，便血相对少见。长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮，比如办公室职员长时间坐着办公，肠道蠕动减慢，易引发便秘，进而增加患痔疮风险；孕妇因子宫增大压迫直肠，阻碍静脉回流，也易患痔疮。
肛裂：多因长期便秘、粪便干结，排便时用力过猛撑破肛管皮肤所致。便血颜色鲜红，量较少，常伴有剧烈疼痛，尤其在排便时及排便后一段时间内疼痛明显。儿童和老年人因肠道功能相对较弱，易便秘，是肛裂的高发人群。
2.肠道疾病
直肠息肉：便血颜色鲜红，血液通常附着在粪便表面，不与粪便混合。儿童直肠息肉较为常见，多为单发，一般无明显自觉症状，部分息肉可能会随排便脱出肛门外。成人的直肠息肉有的可能是腺瘤性息肉，有一定恶变风险。
溃疡性结肠炎：主要症状除便血外，还有腹泻、腹痛，粪便多为黏液脓血便。其发病与免疫、遗传、环境等因素有关，患者多为青壮年。长期精神压力大、饮食不规律的人群，免疫系统易紊乱，可能增加发病风险。
结直肠癌：早期可能仅表现为少量便血，随着病情进展，便血会逐渐加重，血液常与粪便混合，还可能伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。中老年人是结直肠癌高发人群，长期高脂肪、低纤维饮食，有肠道息肉病史、家族遗传病史的人群患病风险更高。
3.全身性疾病
血小板减少性紫癜：因血小板数量减少，凝血功能异常，导致皮肤、黏膜出血，肠道也可能受累出现便血。患者除便血外，皮肤还可能出现瘀点、瘀斑。儿童和青年女性较为多见，部分患者发病前可能有病毒感染史。
白血病：由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，导致血小板生成减少，引起出血，便血是其中一种表现。患者常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状，各个年龄段均可发病，但儿童和青少年相对多见。
二、治疗药物
1.云南白药：可化瘀止血，活血止痛，解毒消肿，对多种原因引起的便血有一定止血作用。
2.槐角丸：用于血热所致的肠风便血、痔疮肿痛，可清肠疏风，凉血止血。
三、特殊人群提示
1.儿童
儿童便血原因多为直肠息肉、肛裂等。发现儿童便血，家长不要过度惊慌，但需及时就医。因为儿童表达能力有限，不能准确描述症状，所以家长要详细观察孩子便血情况，如颜色、量、是否伴有疼痛等，并向医生准确告知。在治疗过程中，要严格遵医嘱，对于一些外用药物，涂抹时动作要轻柔，避免损伤孩子娇嫩皮肤。饮食上，多给孩子吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，预防便秘，降低肛裂和直肠息肉发生风险。
2.孕妇
孕妇便血多因孕期痔疮或便秘引发肛裂。孕妇用药需谨慎，很多治疗便血药物可能对胎儿有影响，所以出现便血不要自行用药，应及时就医。日常要增加膳食纤维摄入，适当活动，如散步等，促进肠道蠕动，预防便秘。如果是痔疮导致便血，可采用温水坐浴等物理方法缓解症状，减轻不适。
3.老年人
老年人便血要警惕结直肠癌等恶性疾病。老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病，便血可能掩盖其他严重疾病症状。所以一旦出现便血，要及时全面检查。治疗过程中，要关注药物不良反应，因为老年人肝肾功能相对较弱，药物代谢可能受到影响。饮食上，选择易消化、富含营养食物，保持大便通畅。同时，鼓励老年人适当运动，增强体质。
