上气道咳嗽综合征的诊断标准与治疗

一、上气道咳嗽综合征的诊断标准

1.临床表现

-咳嗽：通常为慢性咳嗽，时间常超过8周，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。

-鼻部症状：可有鼻塞、流涕、打喷嚏等，部分患者可能有鼻后滴流感，即感觉有分泌物从鼻腔后部向咽部倒流。不同年龄患者表现可能有差异，儿童可能更易出现鼻塞、流涕等症状，成人可能更易描述鼻后滴流感。对于有基础鼻部疾病病史的患者，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，更需考虑上气道咳嗽综合征可能。

2.检查方法

-鼻内镜检查：可观察鼻腔黏膜情况，如是否有充血、水肿、分泌物等，过敏性鼻炎患者可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻窦炎患者可见鼻窦开口处有脓性分泌物等。不同年龄患者鼻内镜检查操作略有不同，儿童需在适当镇静下进行检查以保证检查顺利进行。

-影像学检查：对于怀疑鼻窦炎的患者，鼻窦CT检查有助于明确鼻窦情况，如是否有窦腔黏膜增厚、积液等。不同年龄患者鼻窦CT检查的辐射剂量需适当控制，儿童要权衡辐射风险与诊断价值。

二、上气道咳嗽综合征的治疗

1.针对鼻部疾病的治疗

-过敏性鼻炎

-避免接触过敏原：对于明确过敏原的患者，如花粉、尘螨等，应尽量避免接触。不同年龄患者接触过敏原的情况不同，儿童可能在特定季节接触花粉，或接触家中尘螨等，需要家长帮助做好环境控制，如在花粉季节减少外出、保持室内清洁等。

-药物治疗：可使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能减轻鼻黏膜炎症反应。但儿童使用时需注意药物剂量和使用方法，要选择适合儿童的剂型和合适的剂量。也可使用抗组胺药，如氯雷他定等，对于缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状有一定效果。

-鼻窦炎

-抗生素治疗：对于细菌感染引起的鼻窦炎，可使用抗生素治疗。但需根据病情严重程度和病原菌情况选择合适抗生素。不同年龄患者抗生素选择需考虑药物的安全性和有效性，儿童要避免使用可能影响骨骼发育等有潜在风险的抗生素。

-鼻用糖皮质激素：同样可减轻鼻窦黏膜炎症，促进鼻窦引流。使用方法同过敏性鼻炎，但需注意疗程和剂量。

2.对症治疗

-止咳治疗：对于咳嗽较明显的患者，可使用止咳药物，但需根据患者具体情况选择。非药物治疗如多喝水等也有助于缓解咳嗽症状。儿童止咳需特别注意，避免使用不适合儿童的强力止咳药，可选择相对温和的止咳方式，如多喝温水等。

-一般生活方式调整：保持室内空气湿润，对缓解咳嗽可能有帮助。不同年龄患者对空气湿度要求略有不同，儿童可能更需要相对湿润的空气环境，可使用加湿器等，但要注意定期清洁加湿器以防止滋生细菌。