雌激素低的原因
一、生理性因素
（一）年龄相关
1.青春期前：女孩在青春期前，体内雌激素水平通常较低，这是正常的生理阶段，因为此时下丘脑-垂体-性腺轴尚未完全启动，卵巢功能还未成熟，分泌雌激素的能力较弱。
2.围绝经期：女性进入围绝经期后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育异常，雌激素分泌量会明显减少。一般女性在45-55岁左右进入围绝经期，这是由于卵巢内的卵泡耗竭，剩余的卵泡对促性腺激素的反应性降低，导致雌激素分泌减少。
3.绝经后：绝经后的女性，卵巢几乎不再分泌雌激素，体内雌激素水平处于很低的状态，这是因为卵巢功能完全衰竭，无法维持正常的雌激素分泌。
（二）妊娠相关
1.早孕期：在早孕期，胎盘尚未完全形成并发挥分泌雌激素的主要作用之前，孕妇体内雌激素水平可能会有波动，相对非孕期处于较低水平，但一般仍在正常的生理范围内，不过个体之间可能存在差异。
二、病理性因素
（一）内分泌系统疾病
1.下丘脑-垂体疾病
-下丘脑病变：如下丘脑肿瘤、炎症等病变，可能会影响促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，进而影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），导致卵巢功能减退，雌激素分泌减少。例如，下丘脑的颅咽管瘤，会压迫下丘脑，影响其正常功能。
-垂体疾病：垂体前叶功能减退症，由于垂体分泌的促性腺激素减少，如席汉综合征，多发生在产后大出血引起垂体缺血坏死的女性，垂体促性腺激素分泌不足，导致卵巢功能低下，雌激素水平降低；垂体肿瘤，如泌乳素瘤，若肿瘤较大影响了垂体正常分泌促性腺激素的功能，也会引起雌激素低。
2.卵巢疾病
-卵巢发育不良：先天性卵巢发育不全（特纳综合征），患者染色体核型常为45,XO，卵巢呈条索状，不能正常发育，无法分泌足够的雌激素。
-卵巢炎症：如卵巢结核，结核杆菌感染卵巢后，会破坏卵巢组织，影响卵巢的正常功能，导致雌激素分泌减少；卵巢化脓性炎症等也可能破坏卵巢的卵泡和间质组织，引起雌激素水平降低。
-卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤早期可能会分泌雌激素，但如果肿瘤持续存在并进一步发展，可能会破坏卵巢组织，后期也会导致雌激素分泌减少；而一些非功能性卵巢肿瘤，如卵巢浆液性囊腺瘤等，如果肿瘤较大压迫卵巢组织，影响其正常功能，也可能引起雌激素低。
（二）其他系统疾病
1.肝脏疾病：肝脏是雌激素代谢的重要器官，肝硬化等肝脏疾病会影响雌激素的代谢。肝脏对雌激素的灭活作用减弱，同时合成性激素结合球蛋白的能力下降，导致雌激素的代谢和转运异常，使体内有生物活性的雌激素水平降低。例如，肝硬化患者，肝功能受损，对雌激素的代谢清除能力下降，导致雌激素在体内蓄积后又因为肝脏功能不良不能正常调节，实际有功能的雌激素水平降低。
2.甲状腺疾病：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致促性腺激素分泌减少，进而影响卵巢功能，使雌激素分泌降低；甲状腺功能亢进时，机体代谢紊乱，也可能影响内分泌系统的平衡，间接导致雌激素水平异常。
三、生活方式因素
（一）饮食因素
1.营养不良：长期挑食、节食或饮食中缺乏富含雌激素前体物质的食物，如大豆等豆制品（大豆中含有植物雌激素，虽然是植物来源，但对人体雌激素水平有一定影响）、富含异黄酮的食物等，会导致体内合成雌激素的原料不足，从而引起雌激素低。例如，长期素食且饮食结构单一的人群，可能更容易出现雌激素低的情况。
2.过度节食减肥：过度节食减肥会使身体处于营养不良状态，机体为了维持基本生理功能，会调整内分泌系统，导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，卵巢功能受到抑制，雌激素分泌减少。
（二）生活习惯因素
1.长期熬夜：长期熬夜会影响人体的生物钟，干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常节律。研究表明，熬夜会影响激素的分泌节律，导致促性腺激素分泌异常，进而影响卵巢的雌激素分泌功能。例如，经常熬夜的女性，其体内的FSH、LH等激素分泌可能出现紊乱，影响卵巢功能。
2.吸烟酗酒：吸烟会影响血管内皮功能，减少卵巢的血液供应，影响卵巢的正常功能；烟草中的某些成分还可能干扰雌激素的代谢。酗酒会损害肝脏功能，影响雌激素的代谢和灭活，同时也会对垂体-卵巢轴产生不良影响，导致雌激素水平降低。例如，每天吸烟超过一定量的女性，其雌激素水平可能低于不吸烟的女性；长期大量酗酒的女性，卵巢功能受损的风险增加，雌激素分泌减少。
四、医源性因素
（一）药物影响
1.化疗药物：一些化疗药物，如环磷酰胺等，在治疗恶性肿瘤的过程中，可能会损伤卵巢的卵泡细胞，导致卵巢功能减退，雌激素分泌减少。这是因为化疗药物具有细胞毒性，会破坏正在分裂的卵泡细胞，影响卵巢的正常生理功能。
2.激素类药物使用不当：长期使用某些抗雌激素药物，如他莫昔芬等，用于治疗乳腺癌等疾病时，他莫昔芬会竞争性结合雌激素受体，阻断雌激素的作用，从而导致体内雌激素水平相对降低；另外，长期使用糖皮质激素等药物，也可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，引起雌激素低。
