左下腹部疼的原因

一、左下腹部疼的原因

1.肠道疾病

结肠炎：炎症刺激结肠黏膜，可引发左下腹部疼痛。如溃疡性结肠炎，病变主要累及直肠和结肠，除腹痛外，常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。研究表明，遗传因素、免疫失衡以及肠道微生物群紊乱等在其发病过程中起到重要作用。

肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠病，心理压力、饮食不耐受等多种因素可诱发。患者会出现左下腹部疼痛，疼痛程度和性质不一，常伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘交替出现。相关调查显示，约10%-20%的人群受其影响。

肠梗阻：肠道内容物通过障碍，导致肠管扩张、痉挛，引发疼痛。病因包括肠粘连、肠道肿瘤、疝气嵌顿等。患者除左下腹痛外，还会有呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。

2.泌尿系统疾病

左侧输尿管结石：结石在输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，引起痉挛性疼痛，疼痛较为剧烈，常呈绞痛，可向下腹部、会阴部放射。尿液中的钙、草酸、尿酸等成分浓度过高，析出结晶形成结石，饮水过少、长期憋尿等不良生活习惯会增加发病风险。

左肾疾病：如左肾感染、左肾囊肿破裂等。左肾感染时，炎症刺激肾包膜，产生疼痛；囊肿破裂则因囊内液刺激周围组织引起疼痛。感染可能与细菌逆行侵入肾脏有关，囊肿破裂可能与外力撞击、囊肿本身增大等因素相关。

3.生殖系统疾病（女性）

左侧附件炎：包括左侧输卵管和卵巢的炎症，多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。炎症导致组织充血、水肿，引发左下腹部疼痛，常伴有白带增多、异味等症状。性生活不洁、经期卫生不良是常见诱因。

左侧卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿在体位突然改变等情况下，囊肿的蒂发生扭转，导致血液循环障碍，引起急性左下腹痛。疼痛通常较为剧烈，且逐渐加重。

4.其他原因

腹壁疾病：如腹壁肌肉拉伤，多因剧烈运动、突然扭转身体等导致。表现为左下腹部局部压痛，疼痛与活动相关，休息后可能缓解。

全身性疾病：某些全身性疾病也可能以左下腹痛为表现之一，如糖尿病酮症酸中毒，可因代谢紊乱，刺激胃肠道神经，引起腹痛。患者同时会有血糖升高、呼气有烂苹果味等症状。

二、治疗药物

1.针对肠道痉挛疼痛：匹维溴铵，可作用于胃肠道平滑肌，缓解痉挛。

2.针对肠道炎症：美沙拉嗪，常用于治疗溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病。

3.针对泌尿系统感染：左氧氟沙星，对常见的泌尿系统致病菌有抗菌作用。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童表述症状可能不准确，家长需密切观察孩子的行为表现，如哭闹不止、拒食等，及时就医。用药需谨慎，避免使用对儿童生长发育有潜在影响的药物，如喹诺酮类（可能影响骨骼发育）。同时，注意饮食卫生，预防肠道疾病引起的腹痛。

2.孕妇：孕期左下腹痛可能涉及胎儿及母体健康，应立即就医。自行用药可能影响胎儿发育，如一些抗生素可能有致畸风险。孕期避免剧烈运动，减少因外力因素导致的卵巢囊肿蒂扭转等情况。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，腹痛可能是多种疾病共同作用的结果。若出现左下腹痛，需全面评估身体状况。部分老年人对疼痛敏感度降低，即使腹痛不剧烈也不可忽视，应及时就诊，排查肠道肿瘤等严重疾病。同时，老年人用药时要注意药物相互作用，因基础疾病用药较多，需告知医生正在服用的所有药物。