腰椎间盘突出l4L5,和L5S1

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。其基本病因是椎间盘退变，主要诱因是积累伤力，此外还与遗传因素、腰骶先天异常有关。其诊断方法主要有X线平片、CT、磁共振成像（MRI）、电生理检查等。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。预防措施包括保持良好的坐姿和站姿、加强腰部肌肉锻炼、注意腰部保暖、控制体重、避免过度劳累、及时治疗腰部疾病等。注意事项包括避免腰部过度负重、避免腰部过度屈伸、避免腰部受寒、坚持治疗、定期复查、保持良好的心态等。

一、什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

二、腰椎间盘突出症的病因有哪些？

1.椎间盘退变：这是腰椎间盘突出症的基本病因。随着年龄的增长，椎间盘会逐渐退变，弹性和抗负荷能力下降。

2.损伤：积累伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3.遗传因素：腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

4.腰骶先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。

三、腰椎间盘突出症的症状有哪些？

1.腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛：虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床更为多见的是L₅～S₁椎间盘突出，表现为坐骨神经痛。疼痛从臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧，甚至足跟或足背，影响行走。咳嗽、喷嚏、用力排便等，均可使疼痛加剧。

3.马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出症，若突出较大或为中央型突出，可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。

四、腰椎间盘突出症的诊断方法有哪些？

1.X线平片：一般不显示椎间盘病变，少数情况下可用于检查椎弓根及小关节的形态。

2.CT：可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压的情况，对诊断有重要意义。

3.磁共振成像（MRI）：对腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值，可全面地观察腰椎间盘是否病变。

4.其他检查：电生理检查（肌电图、神经传导速度及诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，有助于腰椎间盘突出症的诊断和定位。

五、腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些？

1.非手术治疗：包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿按摩、针灸、针刀、银质针、内热针、臭氧治疗、小针刀松解术等。适用于初次发作或症状较轻者，或作为手术治疗的术前准备。

2.手术治疗：适用于症状较重或保守治疗无效者，手术方法包括传统开放手术和微创手术。

六、腰椎间盘突出症的预防措施有哪些？

1.保持良好的坐姿和站姿：避免久坐或久站，定时改变姿势，适当活动腰部。

2.加强腰部肌肉锻炼：如仰卧起坐、俯卧撑、腰部伸展等，增强腰部肌肉力量。

3.注意腰部保暖：避免腰部受寒，尤其是在季节交替时。

4.控制体重：过重会增加腰部负担，导致腰椎间盘突出症的发生。

5.避免过度劳累：避免长时间弯腰、搬重物等，以免加重腰部负担。

6.及时治疗腰部疾病：如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等，以免病情加重。

七、腰椎间盘突出症的注意事项有哪些？

1.避免腰部过度负重：如提拉重物、搬抬重物等，以免加重腰部负担。

2.避免腰部过度屈伸：如弯腰、旋转腰部等，以免加重腰部损伤。

3.避免腰部受寒：如长时间吹空调、电风扇等，以免加重腰部疼痛。

4.坚持治疗：按照医生的建议进行治疗，不要自行停药或更改治疗方案。

5.定期复查：定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。

6.保持良好的心态：腰椎间盘突出症的治疗需要一定的时间，患者要保持良好的心态，积极配合治疗。