常用的降压药有哪些
一、利尿剂类
氢氯噻嗪是常见的噻嗪类利尿剂，通过排钠，减少细胞外液容量，降低外周血管阻力从而发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其适合盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭的患者，但需注意可能引起血钾降低、血尿酸升高等不良反应，痛风患者禁用。
二、β受体阻滞剂类
美托洛尔属于选择性β₁受体阻滞剂，通过抑制中枢和周围的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率来降压。适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者、严重心动过缓及二度以上房室传导阻滞患者禁用。
三、钙通道阻滞剂类
氨氯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能阻滞电压依赖性L型钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应。可用于各种类型高血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定性心绞痛等患者适用，常见不良反应有头痛、下肢水肿等，心动过速患者慎用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类
卡托普利是代表药物，通过抑制血管紧张素转换酶（ACE），减少血管紧张素Ⅱ生成而降压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者，但高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见不良反应有干咳等。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类
氯沙坦是典型药物，阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用。适应证与ACEI类类似，可用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，禁忌证同ACEI类，即高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
特殊人群方面，老年人使用降压药需从小剂量起始，缓慢调整剂量，密切监测血压波动，因为老年人血压调节功能减退，易出现体位性低血压；妊娠期女性降压需谨慎选择对胎儿影响小的药物，一般优先选择甲基多巴等；肝肾功能不全患者使用降压药时要考虑药物代谢和排泄途径，比如肾功能不全患者使用主要经肾排泄的药物需调整剂量，肝功能不全患者使用经肝代谢的药物要注意药物蓄积风险等。
