常用的降压药有哪些？

一、利尿剂

常用的有噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），通过排钠减少细胞外容量，降低外周血管阻力发挥降压作用。适用于轻中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，但需注意低血钾等不良反应，痛风患者禁用。

二、β受体阻滞剂

代表药物有美托洛尔、比索洛尔等，通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中青年人或合并心绞痛、慢性心力衰竭的患者，但哮喘患者、二度及以上房室传导阻滞患者禁用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

分为二氢吡啶类（如氨氯地平、硝苯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫䓬）。二氢吡啶类主要通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，扩张血管降低血压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛等患者；非二氢吡啶类可抑制心肌收缩和传导功能，需注意对心脏传导和心肌收缩的抑制作用，二度及以上房室传导阻滞、心力衰竭患者禁用。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

代表药物有卡托普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，发挥降压作用。适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等患者，但妊娠女性、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见不良反应有干咳等。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

代表药物有氯沙坦、缬沙坦等，通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体，阻断其升压、水钠潴留等作用。适应证与ACEI相似，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，禁忌证同ACEI，妊娠女性、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。