胸部胀痛是怀孕还是来月经
一、怀孕引起胸部胀痛的特点及相关因素
怀孕导致的胸部胀痛通常与停经史相关，女性有正常性生活且月经推迟时需警惕怀孕可能。怀孕后体内雌激素、孕激素水平显著升高，刺激乳腺腺管增生、腺泡发育，进而引起乳房胀痛，常伴有乳房增大、乳晕颜色加深、乳头敏感等表现。通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测或尿妊娠试验可明确是否怀孕，血HCG检测更精准，一般受精后7-10天即可在血液中检测到升高的HCG水平。不同年龄的孕妇情况略有差异，年轻孕妇激素变化更明显，胸部胀痛可能更显著；高龄孕妇需更密切监测激素及胎儿情况。
二、月经前胸部胀痛的特点及相关因素
月经前出现的胸部胀痛多属于经前期综合征表现。月经来潮前，女性体内激素水平波动，孕激素撤退等因素可导致乳腺组织水肿，引发胀痛，这种胀痛一般在月经来潮后逐渐缓解。其程度因人而异，部分女性仅感轻度不适，部分可能胀痛较明显。对于有规律月经周期的女性，可根据既往月经周期情况判断，若本次月经周期临近来潮时间且有经前期胸部胀痛既往史，更倾向于月经前表现。不同生活方式人群，如长期熬夜、精神压力大的女性，经前期综合征可能更明显，胸部胀痛可能加重。
三、两者的鉴别要点
1.激素水平检测：怀孕时血HCG升高，而月经前激素水平虽有波动但无HCG的特异性升高；通过性激素六项检测，怀孕时孕激素、雌激素处于妊娠相关的高水平，月经前则是月经周期相应阶段的激素变化。
2.月经情况：怀孕会出现停经，而月经前胸部胀痛一般发生在即将来月经的时间段，有正常月经周期规律可寻。
3.伴随症状：怀孕可能伴有恶心、呕吐、乏力等早孕反应，而单纯月经前胸部胀痛一般以胸部症状为主，其他伴随症状不典型。
四、特殊人群注意事项
青少年：青少年女性乳房发育阶段可能出现胸部胀痛，需区分是正常发育还是怀孕，有性生活史的青少年若出现胸部胀痛伴月经推迟，应及时进行妊娠检测；无性生活史的青少年胸部胀痛多与乳房发育相关，可观察月经情况，必要时就医评估。
更年期女性：更年期女性激素水平波动较大，可能出现类似胸部胀痛的情况，需结合月经紊乱情况判断，若月经紊乱且有胸部胀痛，应排查激素水平及妇科相关疾病。
有基础病史人群：患有乳腺疾病（如乳腺增生症）的女性，胸部胀痛可能在怀孕或月经前均更明显，需综合病史及相关检查鉴别是怀孕还是原有乳腺疾病加重引起的胀痛。
