一侧耳朵下面肿了一按就痛
一侧耳朵下面肿了一按就痛的常见原因及相关情况
一、流行性腮腺炎
病因：由腮腺炎病毒引起，通过飞沫传播等途径感染。
人群特点：儿童和青少年相对更易患，可在幼儿园、学校等人群聚集场所流行。感染后可获得持久免疫力。
症状表现：一侧或双侧耳朵下面（腮腺区域）肿胀，以耳垂为中心，肿胀局部皮肤发亮，有明显压痛，通常还伴有发热、头痛、食欲缺乏等症状。发病前可能有与腮腺炎患者接触史。
二、急性化脓性腮腺炎
病因：主要是金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常见于身体抵抗力下降、长期禁食、唾液分泌功能障碍等情况。
人群特点：多见于体质虚弱、长期卧床的老年患者，或腹部大手术等术后患者。
症状表现：耳朵下面腮腺区红肿明显，按压痛加剧，局部皮肤温度升高，可伴有明显的全身症状，如高热、寒战等，挤压腮腺时可见脓液从导管口流出。
三、淋巴结炎
病因：多由头面部的炎症蔓延所致，如口腔炎、牙龈炎、中耳炎等感染可引起耳下淋巴结发炎。
人群特点：各年龄段均可发生，与头面部是否有原发感染病灶相关。
症状表现：耳下可触及肿大的淋巴结，有压痛，淋巴结与周围组织界限清楚，可推动。随着病情发展，淋巴结可能进一步肿大，疼痛加剧，若为化脓性淋巴结炎，还可出现波动感。
四、皮脂腺囊肿继发感染
病因：耳下皮肤的皮脂腺导管堵塞，导致皮脂腺分泌物潴留形成囊肿，若继发细菌感染则会出现红肿热痛。
人群特点：任何年龄段都可能发生，皮肤卫生状况差的人相对更易出现。
症状表现：耳朵下面可见圆形肿块，肿块表面皮肤发红，有压痛，肿块与皮肤粘连，中央可有小黑点（皮脂腺导管开口处）。
相关检查及就医建议
一、检查方法
体格检查：医生会检查肿胀部位的外观、质地、压痛情况，同时会检查头面部其他部位有无感染病灶，了解全身一般情况。
实验室检查：血常规检查可了解白细胞计数及分类情况，判断是否有感染及感染的类型（细菌或病毒感染等）。对于怀疑流行性腮腺炎的患者，可能还会进行血清学检查，检测腮腺炎病毒抗体等。
影像学检查：必要时可进行超声检查，有助于判断肿胀部位是囊性还是实性，以及淋巴结的大小、结构等情况，辅助鉴别诊断。
二、就医建议
如果一侧耳朵下面肿了一按就痛，且症状持续不缓解或进行性加重，伴有高热、寒战、头痛剧烈等全身症状时，应尽快就医。
对于儿童患者，家长应密切观察其病情变化，如肿胀程度、体温变化等，及时带患儿就诊，因为儿童病情变化相对较快。
老年人出现这种情况也应及时就医，由于老年人机体抵抗力相对较弱，病情可能发展较快，需要尽早明确病因并进行相应治疗。
