恶心想吐怎么办

一、明确病因是关键

（一）生理性因素

1.妊娠反应：育龄期女性若有停经史且出现恶心想吐，首先需考虑妊娠相关。怀孕后体内激素水平变化，一般在停经6周左右出现恶心、呕吐等早孕反应，这是正常的生理现象，多数人在孕12周左右逐渐缓解。

2.饮食因素：短时间内进食过多油腻、辛辣、刺激性食物，或一次性摄入大量不易消化的食物，如暴饮暴食大量进食油炸食品等，会加重胃肠道负担，引发恶心想吐。比如大量食用辣椒后，辣椒素刺激胃肠道，导致胃肠蠕动紊乱，出现恶心感。

3.晕车、晕船、晕机：在乘坐交通工具时，由于运动刺激前庭神经，导致自主神经功能紊乱，出现恶心、呕吐等症状，常见于长时间乘车、乘船等情况。

（二）病理性因素

1.胃肠道疾病

-胃炎：包括急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎多由应激、药物、酒精等因素引起，如大量饮酒后可刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，出现恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状；慢性胃炎常与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯等有关，也会有恶心、腹胀等不适。

-胃溃疡：典型症状是周期性上腹部疼痛，疼痛具有节律性，同时可伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，进食后疼痛可能会加重或缓解，与胃酸分泌刺激溃疡面有关。

-肠梗阻：主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，是由于肠道内容物通过障碍引起。各种原因导致的肠粘连、肠道肿瘤等都可能引发肠梗阻，肠道梗阻后，内容物无法正常通过，向上反流就会出现恶心想吐症状。

2.肝胆胰疾病

-肝炎：如病毒性肝炎、药物性肝炎等，肝脏功能受损，胆汁分泌和代谢异常，影响消化功能，患者可出现恶心、呕吐、乏力、黄疸等症状，例如甲型病毒性肝炎主要通过消化道传播，感染后会出现上述一系列症状。

-胆囊炎：多由胆囊结石梗阻胆囊管或细菌感染引起，急性发作时右上腹会出现剧烈绞痛，可放射至右肩背部，同时伴有恶心、呕吐等症状，进食油腻食物后症状往往加重。

-胰腺炎：常与胆道疾病、酗酒等有关，急性胰腺炎患者会出现剧烈的上腹部疼痛，向腰背部放射，同时伴有恶心、呕吐、发热等症状，血淀粉酶、脂肪酶升高是其重要诊断依据。

3.其他系统疾病

-内耳疾病：如梅尼埃病，除了有眩晕症状外，还常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱表现，是由于内耳淋巴代谢紊乱，内耳膜迷路积水引起。

-神经系统疾病：如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等，病变累及颅内压升高时，会出现恶心、呕吐，且多为喷射性呕吐，同时可能伴有头痛、视物模糊、肢体运动障碍等症状。

二、非药物缓解措施

（一）一般生活调整

1.休息与体位：出现恶心想吐时，应立即停止当前活动，找一个舒适、安静的环境休息。如果是站立时出现症状，可慢慢坐下或躺下，避免因站立不稳摔倒。对于妊娠反应导致的恶心想吐，孕妇可采取半卧位休息，减少胃肠道不适。

2.呼吸调节：进行深呼吸，缓慢地吸气，使腹部膨胀，然后缓慢地呼气，重复几次，有助于放松身心，缓解恶心感。比如每次吸气4-5秒，呼气6-8秒，反复进行。

3.口腔清洁：用清水或淡盐水漱口，保持口腔清洁，减轻恶心带来的口腔异味不适感。对于儿童，家长要帮助其做好口腔清洁，避免因口腔异味加重恶心情绪。

（二）饮食调整

1.清淡饮食：选择清淡、易消化的食物，如小米粥、面条、馒头等。小米粥容易消化，还能保护胃黏膜；面条软烂，不会给胃肠道造成太大负担。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及过甜、过酸的食物，这些食物会刺激胃肠道，加重恶心想吐症状。

2.少量多餐：采取少食多餐的进食方式，避免一次进食过多。例如将一日三餐改为一日5-6餐，每次进食量减少，减轻胃肠道消化负担。对于儿童，可将食物分成小份，多次进食。

（三）特定场景应对

1.晕车、晕船时：乘车、乘船前避免空腹，可提前吃一些易消化的食物，但不要吃太饱；乘车时选择靠窗的位置，保持空气流通；乘坐交通工具过程中，可注视远方固定物体，避免看手机、看书等，减轻前庭刺激。对于儿童，家长要安抚其情绪，让孩子保持放松，必要时可给孩子使用儿童专用的防晕车贴等。

2.妊娠反应时：孕妇可选择自己喜欢的清淡食物，少量多次进食，也可适当吃一些酸味食物，如柑橘、杨梅等，可能会缓解恶心感，但要注意适量。同时，保持室内空气清新，避免接触油烟等不良气味刺激。

三、就医指征与特殊人群注意事项

（一）就医指征

1.出现以下情况需及时就医：恶心想吐症状持续不缓解，超过24小时；伴有剧烈腹痛、大量呕血、黑便；出现发热、意识障碍、头痛剧烈等其他严重不适症状；妊娠期间恶心想吐症状严重，影响正常进食和生活，导致体重明显下降等。

2.儿童患者注意事项：儿童恶心想吐时要密切观察其精神状态、呕吐频率、呕吐物性状等。儿童呕吐时要注意将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。如果是婴幼儿，还要观察有无囟门隆起等情况，警惕颅内病变。儿童用药需格外谨慎，一般优先采取非药物干预措施，如上述的饮食调整、休息等，当必须用药时，要严格遵循儿科用药原则，选择儿童专用药物。

3.老年患者注意事项：老年人体质较弱，恶心想吐可能提示多种严重疾病，如心肌梗死有时也会表现为胃肠道症状，出现恶心想吐时要及时就医，进行全面检查，明确病因。同时，老年人用药要考虑其肝肾功能减退等情况，用药需更加谨慎，非药物干预在老年人缓解恶心想吐中也尤为重要，如适当休息、清淡饮食等。

4.特殊病史患者注意事项：有胃肠道手术史的患者出现恶心想吐，要警惕术后肠粘连等并发症；有糖尿病病史的患者出现恶心想吐，要考虑酮症酸中毒等并发症的可能，需及时就医排查。