抑郁症去医院怎么检查

一、精神状态检查

1.临床访谈

-医生会与患者进行详细交谈，了解患者的情绪状态，包括情绪低落的持续时间、严重程度等。例如，询问患者是否经常感到心情压抑、对日常活动缺乏兴趣等情况。不同年龄的患者表现可能有所差异，儿童可能表现为不爱玩耍、成绩下降等；老年人可能更易出现躯体化症状掩盖情绪问题。

-了解患者的思维内容，是否存在自责、自罪观念，有无自杀念头等。对于有自杀念头的患者需高度重视，及时评估风险。

2.精神状态观察

-观察患者的面部表情、姿势、语速等。抑郁患者通常面部表情低落，姿势可能较为迟缓，语速较慢等。性别方面一般无特异性表现，但女性可能在围经期等特殊时期因激素变化更容易出现抑郁相关表现。

二、体格检查

1.一般体格检查

-包括测量体温、脉搏、血压等基本生命体征。抑郁患者可能存在自主神经功能紊乱，如脉搏、血压可能出现一些波动，但无特异性的诊断指标。不同年龄人群基本生命体征正常范围不同，儿童和老年人的正常范围与成年人有差异，需依据相应标准判断。

-进行全面的身体器官检查，排除躯体疾病导致的类似抑郁症状的情况。例如，甲状腺疾病可能引起情绪改变，通过甲状腺功能检查等可以排查。

三、实验室检查

1.血液检查

-血常规：了解患者有无贫血等情况，贫血可能导致乏力、情绪低落等类似抑郁表现。不同年龄人群血常规正常指标不同，儿童的血红蛋白等指标有其特定范围。

-生化检查：包括肝肾功能、血糖、血脂等。某些药物的使用、肝肾功能异常等可能影响情绪，通过生化检查可以排查这些因素。例如，长期服用某些影响肝肾功能的药物可能间接导致抑郁状态。

-激素水平检测：如甲状腺激素、性激素等。甲状腺激素异常可引起情绪改变，女性的性激素变化在围绝经期等阶段可能与抑郁发生相关。

四、心理量表评估

1.抑郁自评量表（SDS）

-患者自行填写，通过问卷的形式评估抑郁的严重程度。SDS包含20个项目，根据症状出现的频率评分，分数越高提示抑郁程度可能越重。不同文化背景下的患者填写时需注意理解差异，但一般具有较好的普适性。

2.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

-由医生进行评定，通过观察和患者访谈等方式打分，能较准确地评估抑郁症状的严重程度和变化。HAMD有17项、21项和24项等版本，对抑郁的核心症状如情绪、睡眠、认知等方面进行详细评估，在临床诊断和疗效评估中广泛应用。

五、特殊人群检查注意事项

1.儿童

-在检查过程中要注意与儿童建立良好的沟通，采用适合儿童的方式进行访谈和量表评估，比如通过游戏化的方式让儿童参与。要关注家长提供的儿童日常行为表现等信息，因为儿童可能无法准确表达内心情绪。

2.老年人

-老年人可能存在听力、视力下降等情况，在进行检查时要调整环境和方式，确保沟通顺畅。同时，要重视老年人的躯体主诉，因为老年人抑郁可能更多伴随躯体症状，需全面排查躯体疾病后再考虑抑郁问题。

3.女性

-围经期、孕期、哺乳期等特殊时期的女性，激素水平变化较大，在检查时要详细询问相关时期的情况，激素相关检查对于判断抑郁与激素的关系很重要。例如围经期女性因雌激素波动易出现抑郁情绪，需结合激素水平等综合评估。