抑郁症在医院怎么检查
一、精神状态检查
1.访谈交流：医生会与患者进行详细的面对面交谈，了解患者的情绪状态，包括情绪是持续低落、悲观绝望，还是有明显的情绪波动等情况，询问患者的思维活动，比如是否存在思维迟缓、联想困难，或者有无自杀、自伤等消极观念等内容。不同年龄、性别的患者表现可能有所差异，儿童可能通过玩耍、绘画等方式间接表达情绪，老年患者可能更易出现躯体化症状掩盖抑郁情绪；有不同生活方式或病史的患者，其精神状态的呈现也会因个体差异而不同。
2.观察行为：观察患者的日常行为表现，如动作是迟缓少动还是烦躁不安，有无特殊的行为举止等。例如抑郁患者可能表现为行动缓慢、步态拖沓，而有的患者可能出现过度的激越行为。
二、量表评估
1.患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）：这是一种常用的自评量表，患者根据过去两周内的感受进行打分，通过计算总分来初步评估抑郁的严重程度。总分0-4分为无抑郁，5-9分为轻度抑郁，10-14分为中度抑郁，15-19分为中重度抑郁，20-27分为重度抑郁。不同年龄层的人群在填写时可能需要不同的协助方式，比如儿童可能由家长协助理解并填写相关条目内容。
2.医院焦虑抑郁量表（HADS）：除了评估抑郁程度外，还能同时评估焦虑情况，分为抑郁分量表和焦虑分量表，各有7个条目，通过计分来判断患者是否存在焦虑或抑郁症状以及严重程度等。
三、体格检查
1.一般体格检查：包括测量身高、体重、血压、心率等基本生命体征。因为某些躯体疾病可能伴发抑郁情绪，通过体格检查可以排除一些由躯体疾病导致类似抑郁表现的情况。例如甲状腺功能减退等内分泌疾病可能引起类似抑郁的症状，通过体格检查和相关实验室检查可进行鉴别。不同年龄的人群基础生命体征正常范围有差异，老年患者基础生命体征可能相对更易出现波动等情况。
2.神经系统检查：检查患者的神经系统体征，如有无共济失调、反射异常等情况，以排除神经系统病变导致的抑郁相关表现。比如某些脑部病变可能引起抑郁样症状，通过神经系统检查可以进行初步排查。
四、实验室检查
1.血液生化检查：
-血常规：了解患者有无贫血等情况，因为贫血可能导致乏力、情绪低落等类似抑郁的表现。不同性别在贫血发生率等方面可能有一定差异，例如女性由于生理特点在月经、妊娠等时期更易发生贫血等情况。
-血生化指标：检测甲状腺功能相关指标，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等，甲状腺功能异常是导致躯体性抑郁的常见原因之一。还会检测血糖、肝肾功能等指标，因为糖尿病等代谢性疾病或肝肾功能不全等可能影响神经递质代谢等从而引发抑郁症状。
2.激素水平检测：对于女性患者，可能会检测性激素水平，如雌激素、孕激素等，因为性激素水平的变化可能与抑郁发生相关，例如围绝经期女性由于性激素波动易出现抑郁情绪。
五、影像学检查
1.头颅磁共振成像（MRI）：可以观察脑部结构是否存在异常，如海马体等脑区的体积变化等情况。研究发现抑郁症患者可能存在海马体等脑区的形态和体积改变，通过MRI检查有助于辅助诊断并排除脑部器质性病变导致的抑郁。不同年龄患者脑部结构发育等情况不同，老年患者脑部可能存在自然的萎缩等情况，需要结合具体情况进行分析判断。
2.头颅计算机断层扫描（CT）：对于一些紧急情况或初步筛查脑部结构有无明显病变有一定作用，比如是否存在脑出血、脑梗死等情况，这些脑部病变可能伴发抑郁症状。
