沙坦类降压药有什么副作用

沙坦类降压药常见副作用

一、血钾升高

沙坦类降压药可能影响肾脏对钾离子的排泄，导致血钾水平升高。对于本身存在肾功能不全、糖尿病且肾功能受损、正在服用保钾利尿剂（如螺内酯）的患者，血钾升高的风险更高。研究表明，约有1%-3%服用沙坦类药物的患者会出现血钾轻度升高，若血钾过高可能会引起心律失常等严重问题。

二、低血压

在一些特殊情况下，比如大剂量使用、与其他降压药联合使用、血容量不足时，可能会引起低血压。例如，本身患有脱水、心力衰竭且未纠正液体不足的患者，使用沙坦类降压药后发生低血压的风险增加。一般表现为头晕、眼前发黑等，严重时可能导致摔倒等意外。

三、肾功能损伤

对于双侧肾动脉狭窄患者或者单肾伴肾动脉狭窄的患者，沙坦类降压药可能导致肾功能急剧恶化。因为沙坦类药物会影响肾小球的滤过压，这类患者使用后约有5%-10%会出现血肌酐升高超过30%的情况。而对于一般肾功能正常的患者，正常使用下引起明显肾功能损伤的概率较低，但仍需定期监测肾功能。

四、咳嗽

部分患者服用沙坦类降压药后会出现干咳症状，这是比较常见的非特异性副作用。发生率大约在0.7%-10%左右，机制可能与抑制了激肽酶Ⅱ，使缓激肽等物质在体内蓄积有关。这种咳嗽通常在用药几周后出现，停药后多可缓解，但也有少数患者咳嗽会持续较长时间。

五、血管性水肿

较为罕见但严重的副作用是血管性水肿，发生率低于1%。可表现为面部、口唇、舌头等部位的肿胀，严重时可能导致气道水肿，危及生命。有血管性水肿病史的患者使用沙坦类药物时需格外谨慎，一旦出现面部、口唇等部位突然肿胀应立即停药并就医。

六、对胎儿的影响

孕妇禁用沙坦类降压药，因为这类药物会对胎儿发育产生不良影响，可能导致胎儿肾功能损伤、羊水过少、新生儿呼吸窘迫等问题。在备孕女性中，如果正在服用沙坦类药物，应在医生指导下换用其他对胎儿影响较小的降压药物。

七、与其他药物相互作用相关的副作用

沙坦类药物与非甾体类抗炎药（如布洛芬）合用时，可能会增加肾功能损伤和低血压的风险。因为非甾体类抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱沙坦类药物扩张肾血管的作用。所以在同时使用这两类药物时，需要密切监测肾功能和血压情况。