怎么判断是不是口腔癌
一、口腔癌的常见症状表现
1.溃疡不愈
-正常的口腔黏膜溃疡一般在1-2周内会愈合，但口腔癌引起的溃疡则会持续不愈合。例如，有的患者口腔内会出现经久不愈的溃疡，溃疡边缘不整齐，基底有硬结，触摸时患者可能感觉不到明显疼痛，但溃疡就是一直不愈合。这种情况在长期吸烟、饮酒的人群中更需警惕，因为长期的不良刺激容易诱发口腔癌导致溃疡不愈。对于儿童来说，如果口腔出现持续不愈的溃疡，也不能忽视，虽然儿童患口腔癌的概率相对较低，但也可能是一些特殊的口腔疾病或潜在问题引起，需要及时就医检查。
2.肿块或硬结
-口腔内可发现有肿块或硬结，这是口腔癌常见的体征之一。肿块可能出现在口腔的任何部位，如牙龈、颊部、舌部等。用手触摸这些肿块，会感觉质地较硬，与周围正常组织界限不清。对于女性患者，在月经周期等生理因素影响下口腔组织可能有一定变化，但如果发现异常肿块持续存在，也应引起重视。而老年人群由于身体机能下降，口腔组织的自我修复和感知能力可能减弱，更要注意自身口腔内是否有异常肿块或硬结。
3.疼痛
-早期口腔癌可能疼痛不明显，但随着病情发展，肿瘤侵犯周围组织或神经时会引起疼痛。疼痛的性质可以是隐痛、刺痛或胀痛等。例如，舌癌患者可能会出现舌部疼痛，并且疼痛可能会放射到耳部等部位。对于有长期磨牙、不良咬合习惯的人群，口腔组织容易受到损伤，但如果出现不明原因的疼痛持续不缓解，就要考虑口腔癌的可能。儿童如果口腔内有疼痛且伴有上述其他症状，家长应及时带孩子就医，因为儿童表述可能不准确，更需要专业医生进行详细检查。
4.口腔黏膜颜色改变
-正常口腔黏膜呈粉红色，而口腔癌患者的口腔黏膜可能会出现颜色变化，如变为白色、红色或黑斑等。白色病变可能是白斑，白斑有一部分可能会恶变发展为口腔癌；红色病变可能是红斑，红斑的癌变率较高。长期佩戴不合适假牙的人群，口腔黏膜长期受到刺激，容易出现黏膜颜色改变等情况，需要定期检查口腔黏膜情况。老年人由于口腔黏膜本身有一定的退行性变化，更要留意黏膜颜色的异常变化。
二、通过影像学检查辅助判断
1.X线检查
-X线检查可以帮助了解口腔骨组织的情况，如颌骨有无破坏等。对于怀疑有口腔癌侵犯颌骨的患者，X线检查能提供初步的影像信息。例如，当口腔癌累及下颌骨时，X线片上可能会显示出骨质破坏的影像。在儿童中，X线检查需要特别注意辐射剂量的控制，要采用合适的曝光条件，以减少辐射对儿童生长发育的影响。
2.CT检查
-CT检查能够更清晰地显示口腔癌病灶的大小、位置以及与周围组织的关系。它可以发现口腔内较小的肿瘤病灶，对于判断肿瘤是否侵犯周围的肌肉、神经、血管等有重要意义。对于有吸烟史、年龄在40岁以上的人群，定期进行CT等影像学检查有助于早期发现口腔癌。女性患者如果有口腔癌家族史，也可以考虑定期进行CT等检查来筛查口腔癌。
3.MRI检查
-MRI检查对软组织的分辨率较高，在判断口腔癌肿瘤与周围神经、血管等软组织的关系方面具有优势。它可以更准确地显示肿瘤在软组织内的浸润范围。对于一些特殊部位的口腔癌，如舌根部的肿瘤，MRI检查能提供更详细的图像信息。在孕期女性中，如果怀疑有口腔癌需要进行影像学检查时，要权衡MRI检查的必要性和对胎儿的影响，因为虽然MRI相对其他一些影像学检查对胎儿的辐射影响较小，但仍需谨慎考虑。
三、组织病理学检查是确诊的金标准
1.活检方法
-医生会根据病变的部位和情况采取相应的活检方法。对于口腔内的肿块或溃疡等病变，可能会采用钳取活检、切取活检或细针吸取活检等方法。钳取活检适用于表面溃疡或菜花状的病变，切取活检则是切取部分病变组织进行检查。例如，对于颊部的肿块，医生可能会用活检钳钳取部分组织进行病理检查。在儿童进行活检时，要特别注意操作的轻柔，减少对儿童口腔组织的损伤，并且要向家长充分解释活检的必要性和过程，以获得家长的配合。
2.病理分析
-病理医生会对获取的组织标本进行显微镜下观察，通过观察细胞的形态、结构等特征来判断是否为癌细胞。如果在显微镜下看到细胞有异型性，如细胞大小不一、形态不规则、核质比增大等，就提示可能是癌细胞。通过组织病理学检查可以明确诊断口腔癌，并且还能判断肿瘤的分化程度等情况，分化程度低的肿瘤恶性程度相对较高，对治疗方案的选择和预后判断有重要意义。
