甲状腺结节5级，淋巴结最大20×7mm 甲状腺结节

根据问题回答如下：

1.恶性可能：甲状腺结节5级提示恶性可能较大，最大淋巴结20×7mm也需要进一步检查，以排除恶性肿瘤转移的可能。

2.进一步检查：建议进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，以明确结节的性质。如果怀疑有淋巴结转移，还需要进行颈部超声、CT等检查。

3.治疗方案：如果结节是恶性的，治疗方案可能包括手术、放射性碘治疗、内分泌治疗等。如果结节是良性的，且没有明显症状，可以定期复查，观察结节的变化。

4.就医建议：及时就医，内分泌科或甲状腺外科就诊，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

5.注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累、压力过大。饮食上注意适量摄入碘，避免食用过多的含碘食物。