梅毒

梅毒治疗费用受病情阶段、治疗药物选择、医疗机构级别、患者个体差异等因素影响早期梅毒相对简单费用较低晚期复杂高，青霉素类较经济替代药稍高基层医院收费低三甲高，儿童、女性特殊情况及有基础疾病者费用可能增加具体需综合多因素确定确诊应及时到正规医院就诊医生会告知大

梅毒传染源是梅毒患者早期传染性强病程超四年基本无传染性但孕妇超四年仍可母婴传播，传播途径有性接触传播（最主要）、母婴传播（包括胎盘和产道）及少数间接接触传播，易感人群是普遍易感且机体免疫力低下、性生活活跃有多个性伴侣者男性同性性行为者感染风险相对较高。

梅毒传播方式主要有性传播、母婴传播及极个别通过输血、接触污染衣物等间接传播，性传播包括同性及异性性接触且不同性行为方式风险有差异，母婴传播可致胎儿宫内感染或产道感染，间接传播极少见。

梅毒螺旋体特异性抗体阳性标本合格仅提示该标本在梅毒螺旋体特异性抗体检测项目符合要求，梅毒螺旋体感染人体后免疫系统会产生特异性抗体可通过特定技术检测，阳性可能是现症感染等需结合非梅毒螺旋体抗原血清学试验等联合检测来判断是现症、既往感染等情况，联合检测对临床诊

梅毒螺旋体特异性抗体阳性提示机体曾或正在感染梅毒螺旋体需进一步结合非梅毒螺旋体抗原血清学试验、临床症状评估等综合诊断不同人群如妊娠期女性、儿童、有高危性行为人群等有不同注意事项治疗上早期梅毒及晚期梅毒等分别采用相应青霉素或替代药物治疗需综合各情况进行诊断处

梅毒螺旋体特异性抗体呈阳性表示人体感染过梅毒螺旋体，不同年龄、生活方式、有病史人群感染情况有差异，需结合非梅毒螺旋体抗原血清学试验、病史与临床表现询问进一步诊断，现症感染需规范抗梅毒治疗，特殊人群如孕妇、儿童、免疫缺陷人群有相应注意事项。

梅毒血清特异性抗体测定阳性提示可能感染梅毒螺旋体需结合非特异性抗体检测确诊现症梅毒不同人群有不同特点妊娠期女性需重视新生儿可能有先天性梅毒风险高危行为人群要询问性行为史医学意义为该抗体一旦产生可长期甚至终身存在后续处理为确诊现症梅毒按规范驱梅治疗定期复查告

梅毒螺旋体特异性抗体阳性意味着人体可能感染梅毒螺旋体需结合检测方法临床表现病史等明确是既往感染还是现症感染既往感染可能抗体长期阳性现症感染伴临床症状及非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度阳性需规范抗梅毒治疗孕妇梅毒螺旋体特异性抗体阳性要重视评估处理以防胎儿受影响儿

梅毒螺旋体特异抗体阳性提示机体可能感染梅毒螺旋体分现症感染和既往感染情况现症感染需结合年龄、性别、生活方式、病史等并通过非梅毒螺旋体抗原血清学试验综合判断既往感染则主要依据曾感染过已治愈且非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性孕妇梅毒螺旋体特异抗体阳性需重视防母婴

特异性梅毒螺旋体抗体阳性意味着机体感染梅毒螺旋体常用检测方法有TPPA、FTA-ABS等其意义是提示曾或正在感染梅毒需结合非特异性抗体检测及临床表现判断成年人发现阳性需进一步检测及评估现症梅毒要规范治疗孕妇阳性需谨慎处理防传染胎儿儿童阳性需考虑先天性梅毒可

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，传播途径有性接触、母婴及少数间接传播，临床表现分三期，诊断靠实验室及影像学检查，治疗以青霉素为主，特殊人群孕妇、儿童、老年人有相应注意事项。

梅毒二期治疗原则是采用青霉素类药物驱梅，首选苄星青霉素肌肉注射，青霉素过敏者可选用头孢曲松等替代，孕妇、儿童、老年人治疗有不同注意事项，孕妇用青霉素首选且过敏需谨慎评估，儿童按体重准确计算剂量并密切观察不良反应及复查，老年人治疗前评估身体状况考虑药物对肝肾

神经梅毒诊断需结合病史、临床表现、血清学检查、脑脊液检查及影像学检查综合判断，早期可有无症状或脑膜刺激征等表现，晚期有脊髓痨、麻痹性痴呆等表现，血清学有非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体抗原试验，脑脊液有细胞计数、蛋白定量及VDRL试验等异常，还需排除其他疾病，特殊

梅毒滴度1:1需依具体情况判断是否治疗早期梅毒规范治疗后滴度1:1且无症状者需密切观察定期复查晚期梅毒或孕妇梅毒患者可能需继续治疗；梅毒患者日常生活要注意个人卫生衣物被褥常清洗暴晒生活用品单独使用生活习惯要作息规律适度运动饮食要均衡营养避免饮酒性生活要避免

梅毒分为一期二期三期一期典型表现为不洁性交后数周生殖器等部位出现无痛性溃疡硬下疳二期皮肤黏膜损害有梅毒疹扁平湿疣黏膜损害等三期皮肤黏膜损害有结节性梅毒疹树胶肿骨梅毒有骨膜炎骨髓炎心血管梅毒有主动脉炎主动脉瓣关闭不全神经梅毒有无症状神经梅毒脑膜神经梅毒脑血管

验血发现梅毒弱阳性需结合梅毒螺旋体及非梅毒螺旋体血清学试验综合诊断明确后评估病情分期定量，首选青霉素类药物治疗，特殊人群如孕妇儿童老年人有相应注意事项，治疗后需定期长期复查监测。

梅毒弱阳性指梅毒血清学检测现弱阳性结果需结合进一步检查如完善梅毒螺旋体抗原血清试验、检测非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度来诊断，确诊后根据分期等选合适药物治疗，生活中要避免性行为、注意个人卫生、定期复查，妊娠期女性、儿童患者、有高危性行为史人群有特殊情况需特别

查血发现梅毒弱阳性需进一步完善检查明确诊断，要详细询问病史并完善相关检查如再次复查梅毒血清学指标、体格检查等，若确诊现症感染要据分期等规范治疗，既往感染恢复期也需定期随访，妊娠期女性弱阳性要评估胎儿感染风险，儿童弱阳性要考虑先天性梅毒可能，需结合自身特点综

血液检查发现梅毒弱阳性需进一步通过重复检测、联合检测等明确情况若是确诊感染梅毒则根据具体情况治疗并注意生活方式若是假阳性则针对原发病或重新检测处理不同年龄生活方式和病史人群处理有各自需注意方面。

梅毒诊断需通过体格检查及实验室检查如暗视野显微镜检查、血清学检查等明确，治疗首选青霉素类药物，青霉素过敏者可选用头孢曲松等替代，治疗后需进行血清学和临床症状监测，特殊人群如孕妇、儿童、老年人有相应注意事项，预防要避免不洁性行为、注意个人卫生及高危后筛查。

梅毒分一期二期三期，一期主要是硬下疳表现为特定部位小红斑发展成无痛性溃疡等，二期在感染后一定时间出现皮肤黏膜损害如梅毒疹、扁平湿疣及全身症状等，三期在感染后数年累及多脏器有相应皮肤黏膜、骨骼、心血管、神经系统等损害，梅毒症状个体差异大可疑时需及时就医检查诊

梅毒按病程分一期二期三期，一期主要表现为生殖器部位硬下疳，二期一般在感染后数周出现皮肤黏膜等多种损害，三期在感染后数年累及全身组织器官，不同人群感染梅毒症状有差异妊娠期女性可影响胎儿发育儿童先天梅毒分早晚期有相应表现。

梅毒体外传染条件有限，梅毒螺旋体对外界抵抗力弱离开人体易死亡，一般体外不易传染，特殊情况极个别罕见，不同人群中儿童等在特定条件下有极少量潜在风险但总体几率极低，一般生活接触如共同用马桶餐具等不会传染。

梅毒螺旋体抗体阳性分特异性与非特异性，单纯阳性需结合非梅毒螺旋体抗原血清学试验判断，非特异性同时阳性提示活动期需规范抗梅毒治疗，阴性可能是既往感染已治愈或有假阳性需排查，孕妇要严密监测非特异性抗体滴度评估胎儿感染风险，儿童需高度警惕母婴传播由专业医生全面评

梅毒抗体阳性分特异性与非特异性，特异性阳性或因既往感染或现感染需结合非特异性判断，非特异性阳性结合特异性可判现症或既往，孕妇发现需重视防传给胎儿，一般人群发现需就医明确并按情况处理。

梅毒主要通过性接触传播（此为最主要方式，经无保护的阴道性交、肛交或口交等性行为，借破损皮肤或黏膜侵入人体）、母婴传播（患梅毒孕妇体内螺旋体可通过胎盘传给胎儿致宫内感染，多在妊娠4个月后发生，可致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿）及少数间接接触传播（因螺旋体

梅毒滴度通过非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测正常为阴性或1:1及以下，滴度异常可能提示梅毒活动期等需结合梅毒螺旋体抗原血清学试验确诊，孕妇滴度异常可影响胎儿，高危性行为者滴度异常需重视，发现滴度异常应及时赴正规医疗机构就诊经相关试验明确并由专业医生制定个体化

一期梅毒典型症状硬下疳于螺旋体侵入人体后出现，多单发初起小红斑后成无痛性炎性丘疹再变硬结表面坏死成圆形或椭圆形溃疡边界清晰触之软骨样硬度不同性别好发部位有差异，硬下疳出现后附近淋巴结可肿大即梅毒横痃此时淋巴结无痛质硬不粘连皮肤无红肿破溃，有高危性行为史者需

男人梅毒螺旋体抗体阴性通常正常，该抗体分特异性和非特异性，特异性阴性一般无感染或处于窗口期，非特异性阴性一般无现症感染或治疗有效，特殊情况有假阴性可能，临床常联合检测两种抗体，治疗常用苄星青霉素和普鲁卡因青霉素，生活中应安全性行为、注意个人卫生、定期体检，

梅毒螺旋体阴性是否正常分情况判断，未感染且无高危行为者检测阴性正常，有高危行为或其他接触途径者窗口期内阴性不能排除感染建议4周后复查，早期治疗中阳性转阴性提示治疗有效但需复查，特殊人群因免疫状态异常可能假阴性需医生评估，检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清试验和