发作性睡病-健康典吧

发作性睡病的治疗药物主要包括3方面：中枢兴奋剂治疗日间嗜睡、抗抑郁剂改善猝倒症状、镇静催眠药物治疗夜间睡眠障碍。

代表药物：莫达非尼等。

主要作用于下丘脑后部参与唤醒机制的儿茶酚胺能神经元，阻止睡眠。

该药不引起过度兴奋或反跳性睡眠过度，故不干扰夜间睡眠，也不产生耐受性。

如出现皮疹，应立即停药；用药期间避免饮酒。

苯丙胺类中枢兴奋剂，代表药物：哌甲酯、安非他明。

非苯丙胺类中枢兴奋剂，代表药物：马吲哚、司来吉兰、咖啡因等。

该类药物能促进突触前单胺类递质的释放和抑制再摄取，但长期应用需注意容易产生药物耐受和成瘾。

治疗猝倒起效迅速，但停药后会症状反弹。

选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂类（SNRI）如文拉法辛，和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NERIs）如瑞波西汀，具有一定的促醒作用。

氯硝西泮是治疗REM睡眠期行为障碍的首选药物。

也可使用唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆及短半衰期苯二氮䓬类药物。

临床发现γ-羟丁酸钠（GHB）能治疗发作性睡病的所有症状，疗效确切，但药理机制尚不明确。

用药提醒：精神类药品均为处方药，需要凭医生处方购买，并应严格按医嘱使用。用药期间不要从事驾驶、操作危险机械或精密仪器，以免造成身体伤害。

心理治疗主要是指通过谈话、交流来进行治疗，根据针对的问题不同，使用不同的治疗方法。对有社会心理应激因素的患者，在药物治疗的基础上常需结合心理治疗。

通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等帮助患者正确认识和对待自身疾病，使患者能够主动配合治疗。通常由医生或其他专业人员实施。治疗重点为：

积极倾听。

引导释放情绪。

疾病健康教育。

鼓励，增强信心。

研究表明，认知-行为干预可以有效改善睡眠，通过改变对睡眠的不合理认知，纠正错误的睡眠习惯来改善症状。方法如：

刺激控制疗法：基于条件反射原理，指导患者建立正确的睡眠与床及卧室环境间的反射联系，建立稳定的睡眠觉醒规律。

睡眠限制疗法：减少夜间卧床觉醒时间，同时禁止日间打盹，使卧床时间尽量接近实际睡眠时间。

放松训练。

重建睡眠相关信念。

睡眠卫生教育：通过对睡眠习惯和睡眠卫生知识的指导，减少或排除干扰睡眠的各种情况，以改善睡眠质量。

中医关于睡眠障碍的辨证论治颇为丰富，近年来不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了新的辨证思路。但对于发作性睡病目前暂无临床验证有效的治疗方式，部分中药有调理作用，需要在医生指导下进行治疗。