肛门失禁(anal incontinence)又称大便失禁,是指粪便和气体不能控制,不自主地流出肛门外,病程达一个月以上,是排便功能紊乱的一种症状。它不包括腹泻时偶尔的肛门失控,也不包括肛管直肠炎症时大便次数增多及黏液流出。肛门失禁的发病率虽不高,也不直接威胁生命,但给患者造成的身体及精神上的痛苦大,严重地干扰了正常生活及工作。
金牌医生
内侧中
肛门失禁的治疗应按发病原因及损伤范围选用不同的治疗方法。肛门失禁如是继发于某疾病,则需治疗原发病灶,如中枢神经系统疾病、代谢性疾病、肛管直肠疾病等,治疗原发疾病,肛门失禁有的可治愈,有的可改进。
1.非手术疗法
(1)促进排便 治疗结直肠炎症,使有正常粪便,避免腹泻及便秘,避免服用刺激性食物,常用多纤维素食物。
(2)肛管括约肌操练 改进外括约肌耻骨直肠肌、肛提肌随意收缩能力,增加肛门功能。
(3)电刺激 常用于神经性肛门失禁。
2.手术疗法
先天性疾病,直肠癌肿术后肛管括约肌切除等则需进行手术治疗,可采用括约肌修补术,直肠阴道内括约肌修补术,括约肌折叠术,皮片移植管成形术,括约肌成形术等。
(1)肛管括约肌修补术 多用于损伤不久的病例,括约肌有机能部分占1/2者。如伤口感染应在6~12月内修补,以免肌肉萎缩。若就诊时间晚,括约肌已萎缩变成纤维组织,则术中寻找及缝合都困难,影响疗效。
(2)括约肌折叠术 适用于括约肌松弛病例。
(3)皮片移植肛管成形术 适用肛管皮肤缺损和黏膜外翻引起肛门失禁者。
(4)括约肌成形术 目前多用股薄肌或臀大肌移植于肛管周围,代替或加强括约肌功能。适用于括约肌完全破坏或先天性无括约肌,以及不能用括约肌修补术治疗者。