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金牌医生
内侧中
是起源于脑膜和脑膜间隙蛛网膜细胞的肿瘤。绝大多数为良性
不同部位的脑膜瘤症状不同，可出现头痛、肢体抽搐和进行性偏瘫等
病因不明，可能与颅脑外伤、放射线、病毒感染、激素、遗传等因素有关
手术治疗、放射治疗和其他治疗方法
金牌医生
内侧中
对无症状脑膜瘤可观察3～12个月，复查后再决定下一步治疗方案。
伴瘤周水肿者需要手术。
有肿瘤占位引起的症状、伴智力下降者需要手术。
幕上大脑凸面、镰旁脑膜瘤需要早期手术。
颅底脑膜瘤如蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角处脑膜瘤需要手术。
扁平状脑膜瘤、海绵窦内脑膜瘤、斜坡脑膜瘤如无症状，暂可不必手术。
出现急性颅内高压、脑疝时，则需急诊行侧脑室穿刺外引流或急诊手术行肿瘤切除术。
大多数脑膜瘤属良性肿瘤，手术切除可治愈，为本病首选治疗方法。
能做到全切除者应争取做根治性手术，以减少复发。
脑膜瘤周围有水肿。
出现占位性头痛。
神经压迫症状明显。
出现智力下降。
需要根据患者的症状、发展速度、脑膜瘤的位置等进行综合评估，制定个体化手术方案。手术对肿瘤切除的可能性及术后可获得的益处等，最终治疗决策须由医生和患者及家属沟通后决定。
脑膜瘤及其附着的硬膜、受侵的颅骨均切除。
瘤体完全切除，但与其附着的硬脑膜没有切除，仅作电灼。
瘤体切除，但与之粘连的硬脑膜及颅骨未做处理。
有相当一部分瘤体未切除。
良性脑膜瘤，通过手术可完全切除，很少发展为恶性。术后不需要进行其他治疗，只需要定期复查即可。
当肿瘤包裹重要神经和血管，或者与重要功能皮层粘连紧密，不能彻底切除肿瘤组织，术后需要辅助性放射治疗。
恶性肿瘤，侵犯和浸润周围组织，无法完全切除肿瘤时，也需要通过术后辅助放射治疗。
脑膜瘤首次手术后如在原发部位残留，有可能发生肿瘤复发。复发脑膜瘤首选治疗方法仍是手术切除。
再次手术的风险不仅仅取决于患者的年龄，还和患者一般情况及肿瘤部位有关。
复发脑膜瘤，也可以采取放射治疗。
颅内血肿：这种现象通常会出现在手术后的第一天。
脑水肿：通常在术后3～5天达到高峰，然后在7～8天后逐渐消退。
脑脊液漏：可以进行保守治疗。
伤口愈合延迟：高血糖或严重营养不良的患者，手术伤口会愈合不全。
术后癫痫发作。
深静脉血栓形成：这个多发生在老年患者之中。
神经、脑组织损伤：术中分离瘤体、电凝止血等操作容易造成脑神经损伤。
文献报道，颅内脑膜瘤的手术死亡率为7％～14.3％。死亡率不仅取决于患者年龄、术前状态、术后并发症，更主要取决于肿瘤位置。
体位：不同的手术方式，遵医嘱采取不同的体位，避免切口受压。经口鼻蝶窦入路术后取半卧位，以利伤口引流，避免口咽部分泌物误入气管。
合理饮食：多食高热量、高蛋白、富含纤维素、低脂肪、低胆固醇饮食，少食动物脂肪、腌制品；限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。
术后注意休息，避免强脑力劳动。
保持口腔清洁：经口鼻蝶窦入路手术者，术后应加强口腔护理。
舌咽、迷走神经功能障碍而发生吞咽困难、饮水呛咳者，严禁经口进食，采用鼻饲供给营养，待吞咽功能恢复后逐渐练习进食。
在无其他并发症出现的情况下一般术后7～10天可以出院。
出院后1个月门诊复查一次，其后两年内每3～6个月复查一次，2年后可以每年复查一次。
放射疗法的目的是消灭任何残留的脑膜瘤细胞，并减少脑膜瘤复发的机会。
根据肿瘤的分级和手术的切除程度，以下情况需要采取术后放射治疗：
WHOI级脑膜瘤：在肿瘤次全切除(不完全切除)后常考虑放射治疗。
WHOⅡ级脑膜瘤：不完全切除的II级肿瘤应进行放射治疗。
WHOⅢ级脑膜瘤：不论切除程度如何，均需要术后常规放疗，因为这些高级别肿瘤局部复发率较高。
适用于无法通过常规手术切除的脑膜瘤患者，或者尽管经过治疗仍复发的脑膜瘤。
方法：包括伽玛刀、X线刀、射波刀和粒子刀。
适应证：适用于术后肿瘤残留或复发、颅底和海绵窦内肿瘤。以肿瘤最大径≤3厘米为宜。
效果：伽马刀治疗后4年肿瘤控制率为89％。
优点：本法安全、无手术风险是其优点，但是长期疗效还有待观察。
用于无法进行放射外科手术的大肿瘤，或肿瘤区域（例如视神经附近）无法耐受高强度放射外科手术。
使用计算机调节针对脑膜瘤部位的放射强度。用于位于敏感大脑结构附近或形状复杂的脑膜瘤。
使用精确地针对肿瘤的放射性质子，减少对周围组织的损害。
主要目的是减少脑膜瘤的血液供应，但只限于颈外动脉供血为主的脑膜瘤。介入栓塞治疗只是手术的辅助治疗。
用于复发、不能手术的脑膜瘤，以及对症治疗。
文献报道的药物有溴隐亭、枸橼酸三苯氧胺、米非司酮、曲匹地尔、羟基脲和干扰素α-2β等。但目前脑膜瘤的药物治疗缺乏循证医学Ⅰ级证据。
如果术前或术后有癫痫发作，需要正规服用抗癫痫药物。药物治疗2年以上完全无发作，才可以考虑停药。
出现头痛、失眠等症状时，可以给予止痛、镇静催眠等药物对症治疗。
关于脑膜瘤患者化疗的报道很少，大多数细胞毒性药物的副作用不适合长期治疗。到目前为止，还没有发现有效的化疗药物。
对于反复复发的恶性脑膜瘤，目前仍无有效治疗方法。免疫、基因、光疗及中药等治疗方法，均在进一步探索中。
