徐建龙医生

肾病综合征的病理类型非常多，它只是一个临床诊断，肾病综合征大部分主张进行肾穿刺，肾穿刺后对它进行病理诊断，而病理诊断才是肾病综合征比较终极的诊断。肾病综合征病情的轻重跟年龄性别有一定的关系，但跟病理关系更为密切。常见的有五种病理类型，即微小病变、系膜增生性

肾病综合征病情严重与否除了与年龄、性别有一定关系外，最主要是通过肾穿刺对病理进行诊断，常见的五种病理类型包括：微小病变性肾病、系膜增生性肾炎、膜增殖性肾炎、局灶节段硬化性肾小球肾炎、膜性肾病。其轻重差异较大，相对而言，微小病变性肾病的病症较轻，膜增殖性肾炎

尿路感染分为西药和中药治疗。西药治疗，对于尿路感染里的膀胱炎，也就是下尿路感染，主要用喹诺酮类或者三代头孢治疗3天就可以。而对于上尿路感染有全身症状，同时伴有发热、血象升高，疗程要达到2周以上。除此之外，还可以用一些中成药，包括热淋清颗粒、癃清片、三金片类

血尿，1、什么是血尿？血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿指的是肉眼看见尿中带血，或尿液呈酱油色，一般1000ml尿液中有1ml血即可表现为肉眼血尿。镜下血尿指的是肉眼看不到血尿，尿液常规检查中高倍镜下红

肾病综合征的临床综合征主要是指三高一低，即高度水肿、高脂血症，大量蛋白尿、低蛋白血症。肾病综合征分为原发性和继发性。继发性肾病综合征是指由乙肝肾炎、过敏性紫癜、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发引起，原发性肾病综合征是指除外继发因素，没有确切原因而引起的肾病综合

一般内分泌失调患者都可能在免疫力比较低的情况下，感染风寒引发血压升高的情况，严重的甚至会导致高血压。还有不少患者会出现脾气急躁、心烦的症状。如果是女性患者，那么更容易出现脱发和拉肚子的情况，这都是需要日常经过泡澡、局部按摩来调理的。

急性尿路感染，分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染多指肾盂肾炎，患者有尿路刺激症状以及发热、腰痛或者是腰部叩击痛，血象升高等全身症状；下尿路感染主要指膀胱炎，临床症状除尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症外，个别患者会有尿灼热的感觉，甚至是小腹坠胀的感觉。

急性肾炎的症状较多，是一组临床综合征，主要症状有：1、水肿：多以脚肿或脸肿为主，该症状最常见；2、泡沫尿：尿中泡沫增多，即蛋白尿；3、血尿；4、头晕，血压升高；5、咽痛、恶心呕吐。如果出现上述症状，需要及时到医院进行相关检查。

肾虚可在医生指导下服用六味地黄丸、河车大造丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等药物。具体如下： 一、六味地黄丸： 1.由熟地、泽泻、牡丹皮、山药、茯苓、吴茱萸六味中药材组成。 2.主要针对肾虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣等症状，有滋阴补肾的作用。 二、河车大造丸： 1.具有滋阴清热、补肾益肺的功效。 2.对腰膝酸软、遗精等也有很好疗效。 三、杞菊地黄丸： 1.有清肝明目的功效。 2.能有效改善肾功能，对肾虚有较好治疗效果。 四、知柏地黄丸： 1.由熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻等中药材组成。 2.对因肾虚出现的五心烦热、潮热盗汗等症状治疗效果较好。 肾虚的注意事项： 1.患者具体吃什么药应去医院在医生指导下选择。 2.日常生活中要注意饮食清淡，早睡早起避免熬夜。 总结：肾虚可服用多种药物来改善，但需在医生指导下进行选择，同时生活中也要注意相关事项。

我们可依据不同临床症状来区分肾阳虚与肾阴虚。肾阳虚主要表现为腰膝酸软、手脚冰凉、畏寒怕冷、小便清长等“寒”的症状；肾阴虚的症状则为“热”，主要有腰酸、燥热、盗汗、手足心发热、口干舌燥、失眠多梦、耳鸣等。具体可从以下方面判断是肾阴虚还是肾阳虚： 一、看精神： 1.肾阳虚多呈现没精神、易疲惫乏力、气短、不想说话或语声低微。 2.肾阴虚多表现出烦躁不安、急躁易怒、易发火。 二、看出汗： 1.肾阳虚多为自汗，即气温不高、未剧烈活动甚至稍运动就会出大汗。 2.肾阴虚多是盗汗，也就是睡觉时出汗。 三、看寒热： 1.肾阴虚多有怕热、五心（手心、脚心、心胸）烦热、骨蒸潮热等情况。 2.肾阳虚多表现为畏寒怕冷、手脚冰凉。 四、看病痛： 1.肾阴虚多为腰膝酸软、腿膝无力。 2.肾阳虚多为腰膝酸冷或疼痛。 五、看生殖功能： 1.肾阴虚多表现为男子遗精、早泄，女子闭经、崩漏。 2.肾阳虚多表现为男子阳痿早泄、女子宫寒不孕。 六、看二便： 1.肾阴虚多有小便量少、颜色黄，大便干燥的现象。 2.肾阳虚多表现为尿频、尿急、尿不尽、小便频数或夜尿频多、易腹泻、五更泄泻等。 若出现上述症状，建议前往当地中医院，在专业中医师指导下选择合适药物进行治疗。 总结：文章阐述了区分肾阳虚和肾阴虚的依据，包括从精神状态、出汗情况、寒热表现、病痛症状、生殖功能、二便状况等方面进行判断，强调出现症状后应寻求专业中医治疗。

iga肾病治疗的相关药物包括卡托普利降压药、尿毒清颗粒保护肾功能、糖皮质激素免疫抑制剂等。iga肾病在临床经过、病变程度以及预后方面存在极大差异，故而在用药治疗上需依据个体状况进行相应处置。 一、若有大量蛋白尿、低蛋白血症，呈现肾病综合征表现，则需应用激素治疗。 1.大量蛋白尿和低蛋白血症是肾病综合征的重要特征。 2.激素治疗可帮助调节免疫反应，缓解症状。 二、对于反复感染后肉眼血尿发作的情况，应及时清理感染灶。 1.感染是导致肉眼血尿发作的常见诱因。 2.清除感染灶有助于减少血尿的发生。 三、若仅有少量蛋白尿或血尿，可使用抗血小板凝聚药如阿司匹林、双嘧达莫。同时，服用ACEI类药物不仅能发挥降压作用，还可减少尿蛋白，延缓肾衰竭进程。此外，还可应用中药汤剂进行活血化瘀、健脾益肾、凉血止血的治疗。 1.抗血小板凝聚药可防止血栓形成。 2.ACEI类药物有多重益处。 3.中药治疗能从多方面改善病情。 四、当患者表现为大量蛋白尿，甚至达到肾病综合征水平时，建议患者进行积极干预。必要时，患者应遵医嘱应用糖皮质激素进行免疫治疗，且在治疗期间要注意规律门诊随诊，切不可擅自对激素进行加量或减量，更不能擅自停用激素，以免病情出现波动。 1.大量蛋白尿达到肾病综合征水平时需重视并积极处理。 2.遵医嘱使用激素并规律随诊至关重要。 总之，iga肾病的治疗需要综合考虑患者的具体症状和病情，选择合适的药物和治疗方案，并在治疗过程中密切关注病情变化，严格遵循医嘱。

尿检呈阳性意味着可能存在尿液生化成分异常、尿液细胞成分异常、尿液状态异常、尿液比重异常等情况。 一、尿液生化成分异常： 1.常见的有尿液葡萄糖、蛋白质、胆红素、尿胆原等指标异常增多。其中，尿糖增加时需要加测血糖，以明确是否患有糖尿病；蛋白质增加则要考虑肾脏疾病，比如肾病综合征、肾炎等；胆红素、尿胆原增多则要考虑肝胆疾病。 二、尿液细胞成分异常： 1.会出现白细胞增多或者红细胞增多的现象。如果白细胞增多，可能是尿路感染、尿路结石等情况；若红细胞增多，还可能是肾小球肾炎。 三、尿液状态异常： 1.尿液的颜色变化，常见于乳糜尿、尿路感染等情况。 四、尿液比重异常： 1.尿比重异常降低表明肾小管、集合管的浓缩机制出现问题，如慢性肾炎。 正常情况下，尿检结果应为阴性。如果出现阳性结果，应及时咨询医生，并完善其他相关检查以明确病因。 总之，尿检阳性提示可能存在多种异常情况，需要进一步检查和诊断以确定具体病因，以便采取针对性的治疗措施。

肾病综合征患者在饮食方面有诸多禁忌。首先，不能食用高盐、高脂类食物。常见的高盐食品如腌制品、熏肉等均不建议吃，因为摄入食盐过多，会使体内钠含量增加，进而导致水肿或加重水肿。也不能吃胆固醇高的食物，像蛋黄、奶油、动物内脏等，由于肾病综合征会使肾功能受损，胆固醇代谢受影响，甚至可能引发高胆固醇血症。其次，不能吃辛辣刺激食物。此外，平时烹饪要注意合理食用钠，每日盐的摄入量一般不建议超过3克，对于高油、油炸食物要避免接触，应尽量以清淡为主，比如清炒、清蒸或炖煮等，对于含油脂较大的肉汤、骨头汤等一定要避开。 一、高盐食物： 1.腌制品：这类食物通常含有大量的盐分，食用后会显著增加体内的钠含量。 2.熏肉：其盐分含量较高，会引起钠的积聚，从而加重水肿情况。 二、高脂高胆固醇食物： 1.蛋黄：胆固醇含量丰富，肾病综合征患者食用可能导致胆固醇代谢异常。 2.奶油：脂肪含量高，不利于患者病情。 3.动物内脏：富含胆固醇，会对患者的胆固醇代谢产生不利影响。 三、辛辣刺激食物：这类食物会对身体产生不良刺激，影响病情。 四、钠的摄入： 1.烹饪时要注意控制钠的用量，避免摄入过多。 2.每日盐摄入量不超3克，以维持体内钠的平衡。 五、高油油炸食物及肉汤等： 1.高油、油炸食物：会加重身体负担，不利于健康。 2.含油脂大的肉汤、骨头汤：可能对病情产生不利影响，应避免食用。 总之，肾病综合征患者在饮食上要格外注意，避免食用这些不利于病情的食物，以更好地控制病情和促进身体恢复。

怀孕尿液有异味的原因可能包括清洁不当、饮食刺激、尿道炎等。 一、清洁不当：在怀孕期间，女性雌激素水平上升，会刺激阴道壁和宫颈黏膜，导致分泌物增多。若孕妇没有及时清理，这些分泌物容易堆积在阴道，排尿时便可能与尿液一同排出，进而使怀孕尿液出现异味。对此，孕妇要重视个人清洁卫生，减少辛辣刺激性食物的摄入，避免熬夜与过度劳累，这样相关症状通常能得到改善。 二、饮食刺激：孕妇在孕期长期食用辛辣刺激食物如火锅、烧烤等，以及喝水较少时，可能会引起身体上火，导致体内水分减少，尿液呈现浓缩状态，从而出现怀孕尿液有异味的情况。这种情形一般无需特殊处理，孕妇保持清淡饮食并适量饮水，有助于促进身体血液循环。 三、尿道炎：局部卫生差、长期憋尿等可致使尿道发生炎性病变，引发尿道炎，其临床症状包含尿频、尿急、尿液异味等，所以怀孕尿液有异味可能是尿道炎所致。一般可在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、头孢克肟胶囊、阿莫西林片等药物进行治疗。 总之，怀孕时尿液出现异味可能是由多种原因引起的，孕妇需注意自身状况，必要时寻求医生帮助。

肾虚食补可选择以下食物： 一、豆类食物补肾效果好，像黑豆、黑米、蘑菇以及黑芝麻等黑色食物，都对肾虚有缓解作用。黑豆富含蛋白质、维生素等营养成分，能滋养肾脏；黑米有滋阴补肾等功效；蘑菇可补肾气；黑芝麻则能补肝肾、益精血。 二、海鲜对补肾也很有效，若患者对海鲜不过敏，可食用大虾、海参、海马等。大虾能补肾壮阳；海参有补肾益精等作用；海马可温肾壮阳。 三、动物的性器官也能补肾，如牛鞭、羊鞭、马鞭等，平时泡酒喝能起到良好的补肾效果。牛鞭有补肾扶阳等功效；羊鞭可益肾壮阳；马鞭能活血散瘀、补肾壮阳。 肾虚通常还可进行药物治疗： 1.肾阳虚主要是体内肾阳缺乏，一般可遵医嘱选用温补肾阳的药物，如金匮肾气丸、桂附地黄丸等。 (1)金匮肾气丸：由地黄、山药、山茱萸等组成。具有温补肾阳、化气行水的功效。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 (2)桂附地黄丸：由肉桂、附子、熟地黄等组成。具有温补肾阳的作用。用于肾阳不足，腰膝痠冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。 2.肾阴虚主要是体内肾阴缺乏，这种情况可在医生指导下采用滋阴补肾的药物，如六味地黄丸、知柏地黄丸等。 (1)六味地黄丸：由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮等组成。具有滋阴补肾的功效。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。 (2)知柏地黄丸：由知母、黄柏、熟地黄等组成。具有滋阴降火的功能。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。 总之，肾虚患者可根据自身情况选择合适的食补和药补方法来改善肾虚状况。

晚上失眠吃什么药需根据失眠原因选择，可缓解失眠症状的药物包括劳拉西泮、奥沙西泮、酒石酸唑吡坦、扎来普隆等。 一、劳拉西泮： 1.主要适用于焦虑障碍治疗或缓解焦虑症状及与抑郁症状相关焦虑的短期治疗。如果失眠是由焦虑症、抑郁症等相关精神疾病引发，可使用此药治疗。 2.过量服用可能有不良反应，如药物依赖、眩晕、乏力、步态不稳等，所以必须严格遵医嘱服用。 二、奥沙西泮： 1.主要应用于焦虑症及焦虑症相关的失眠，以短期治疗为主。若是焦虑症导致的失眠，短期服用奥沙西泮通常能较好缓解。 2.服用时要注意，脑组织有器质性损伤者、老年体弱者、孕妇等需谨慎服用。 三、酒石酸唑吡坦： 1.通过与中枢神经系统的ω1-受体亚型选择性结合产生药理作用，小剂量时能缩短入睡时间，延长睡眠时间。 2.适合各种原因引起的失眠，但不宜长期服用，长期服用可能产生药物依赖或对健康有一定损害。 四、扎来普隆： 1.为镇静催眠药，主要用于失眠的短时间治疗，可使失眠病人快速入睡，缩短入睡时间，延长睡眠时间，减少觉醒次数。 2.服用时务必严格遵医嘱，不可超过指定使用期限。长期服用可能产生依赖。若服用后发现行为和思考异常需注意。 总之，要根据具体情况选择合适的失眠药物，且使用时要严格遵循医嘱，同时要注意药物可能带来的不良反应和潜在风险。

慢性肾炎是一种慢性的肾小球疾病，难以自愈，但可通过长期规范治疗实现临床缓解。其治疗方式包含饮食调整、控制血压、药物治疗、替代治疗等。 一、饮食调整： 慢性肾炎患者需限制蛋白质、磷和钠的摄入。低蛋白、低磷饮食能改善肾小球高滤过状态，减轻肾负荷，延缓肾小球硬化。每日宜摄入30至40克优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等动物蛋白。 二、控制血压： 患者要将血压控制在130/80mmHg以下，可选用具肾保护功能的药物，首选ACEI与ARB，其具有减少蛋白尿的作用，能减轻肾小球高压、高灌注、高滤过，起到减缓肾小球硬化发展及保护肾脏的效果。 三、药物治疗： 1.利尿剂：可选择噻嗪类或袢利尿剂，主要是减少蛋白尿，延缓肾小球硬化，阻止肾功能恶化。 2.若患者症状较重或继发感染，则需使用糖皮质激素或免疫抑制剂来改善病情。 四、替代治疗： 终末期肾炎需采用替代治疗，包含透析治疗和肾移植。透析治疗可去除血中代谢毒物，代替肾脏功能。 需注意，慢性肾炎多由原发性肾小球疾病迁延发展而来，而原发的肾小球疾病通常预后较好。所以，若患急性肾小球疾病，要积极治疗，避免发展成慢性。 总结：慢性肾炎的治疗方法多样，包括饮食控制、血压管理、药物运用和替代治疗等，患者应根据自身情况配合治疗，同时对急性肾小球疾病也要重视治疗以防止慢性化。

尿路感染患者在饮食上需要注意以下几点：多吃水分多、清淡、富含维生素的食物，如多喝水、多吃西瓜、冬瓜、黄瓜、白菜、菠菜、芹菜、梨、苹果、香蕉等，避免吃辛辣、刺激性食物和发物，同时要注意饮食卫生，饭前便后洗手，不吃过期食物。 尿路感染是一种常见的疾病，患者在饮

关键点：女人肾虚可吃多种功效的中成药或中药汤剂，如滋补肾阴的六味地黄丸、温肾助阳的肾气丸、补肾益精填髓的龟鹿二仙胶等，具体要根据不同症状表现来辨证选用，且应在医生指导下使用。 一、 1.六味地黄丸：主要成分有熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等。具有滋阴补肾的功效。适用于表现为腰膝酸软、耳鸣耳聋、头晕目眩、手脚心发热、足跟部疼痛、月经逐渐减少或闭经等肾阴不足的情况。其通过滋养肾阴来改善相关症状。 2.肾气丸：包含干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子等成分。能起到温补肾阳的作用。对于表现为腰膝酸软怕冷、手足不温、神疲乏力、宫寒不孕、宫寒痛经、小腹部冷痛、小便不利、水肿等肾阳虚症状者较为适用，可帮助提升肾阳，缓解不适。 3.龟鹿二仙胶：由鹿角、龟板、人参、枸杞子等组成。有滋阴填精、益气壮阳的效果。针对身体消瘦、两眼昏花、腰膝酸软、闭经、精神不集中、记忆力下降、久不受孕等肾中精血不足、阴阳亏虚症状者，能起到很好的调理作用，可补充肾中阴阳与精血。 总结概况提示：女人肾虚用药较为多样，要依据具体症状来准确选择合适的药物，同时务必在医生指导下进行辨证使用，以确保用药安全和效果。

女人肾虚可服用具有滋补肾阴、温肾助阳、补肾益精填髓、补肾纳气等功效的中成药或中药汤剂，比如六味地黄丸、肾气丸、龟鹿二仙胶等。具体如下： 一、如果表现为腰膝酸软、耳鸣耳聋、头晕目眩、手脚心发热、足跟部疼痛、月经逐渐减少或闭经等，这通常考虑为肾阴不足所致，应选择滋补肾阴的药物，比如： 1.六味地黄丸：由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。具有滋阴补肾的功效。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 二、要是表现为腰膝酸软怕冷、手足不温、神疲乏力、宫寒不孕、宫寒痛经、小腹部冷痛，小便不利、水肿等症状，就考虑为肾阳虚，可选择补肾壮阳的药物，例如： 1.肾气丸：由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成。具有补肾助阳的功效。用于肾阳不足所致的腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。 三、若表现为身体消瘦、两眼昏花、腰膝酸软、闭经、精神不集中、记忆力下降、久不受孕等症状，这种情况考虑为肾中精血不足，阴阳亏虚，此时应选择滋阴填精、益气壮阳的药物，像： 1.龟鹿二仙胶：由鹿角、龟板、人参、枸杞子组成。具有滋阴填精，益气壮阳的功效。用于真元虚损，精血不足证。腰膝酸软，形体消瘦，两目昏花，发脱齿摇，阳痿遗精，久不孕育。 总之，具体药物的选用应在医生的指导下根据自身症状辨证使用，不可盲目自行用药。

手心出汗不一定是肾虚引起的，需具体情况具体分析。手心出汗是常见临床症状，其成因多方面，要根据伴随症状综合判断以明确诊断，具体如下： 一、若伴有腰膝酸软、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、咽干口燥、舌红少苔等症状，可考虑为肾虚、肾阴不足导致。肾阴亏虚，虚热内盛，迫使汗液外泄，从而出现手心出汗。 1.肾阴不足：肾阴亏损，机体失于滋养，虚热内生。肾阴虚的人往往还会出现头晕耳鸣、遗精早泄等表现。 2.虚热内盛：虚热扰动，可引起一系列不适症状，如五心发热等。 二、若伴有形体肥胖、平素喜食肥甘油腻食物、大便黏腻不畅、身体困重、口苦口臭、舌苔黄厚等症状，考虑是湿热内盛所致。湿热内生，逼迫津液外泄，就会见到手心出汗。 1.湿热内盛：多因外感湿热之邪，或饮食不节等因素引起。 2.津液外泄：湿热促使津液非正常排出体外。 三、若伴有心慌气短、疲乏无力、活动后症状加重、易反复感冒、面色㿠白、怕冷、手足不温等症状，考虑为阳气虚所致。气对汗液有固摄作用，阳气运行于四肢末端，阳气虚不能固摄汗液导致汗液外泄。 1.阳气虚：可由禀赋不足、久病伤阳等导致。 2.汗液不固：使汗液失去正常的约束而外溢。 总之，具体病因要结合临床症状综合评估判断。