白细胞和淋巴细胞高是怎么回事

一、白细胞和淋巴细胞高的常见原因

（一）生理性因素

1.年龄因素

-新生儿时期白细胞总数较高，一般可达（15-20）×10⁹/L，出生后6-9天逐渐降至婴儿期水平，婴儿期白细胞总数维持在（10-12）×10⁹/L左右，其中淋巴细胞比例相对较高，婴儿期淋巴细胞可达0.60左右，这是正常的生理现象，与婴儿免疫系统发育特点有关，随着年龄增长会逐渐接近成人水平。

-儿童在剧烈运动、哭闹、进食后，也可能出现白细胞和淋巴细胞轻度升高，这是因为机体处于应激状态，会促使骨髓释放更多的白细胞和淋巴细胞进入外周血。

2.性别因素：通常情况下，性别对白细胞和淋巴细胞计数的生理性影响不大，但在某些特殊的生理阶段，如女性经期，可能会有轻度的白细胞及淋巴细胞波动，但一般不会超出正常范围太多。

（二）病理性因素

1.感染性疾病

-病毒感染：如风疹病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染时，机体的免疫反应会刺激淋巴细胞增殖，导致淋巴细胞计数明显升高，同时白细胞总数可能正常或轻度升高。例如，风疹病毒感染时，外周血淋巴细胞可显著增多，可达（10-30）×10⁹/L，且以成熟淋巴细胞为主。

-某些细菌感染：在急性细菌感染的恢复期，可能会出现淋巴细胞相对升高，而在某些特殊细菌感染早期，如百日咳杆菌感染，白细胞总数可显著升高，可达（20-50）×10⁹/L甚至更高，其中淋巴细胞比例也明显增高，可达0.60以上。

2.血液系统疾病

-淋巴细胞白血病：是一种起源于淋巴细胞的恶性克隆性疾病，患者外周血中淋巴细胞显著增多，白细胞总数可明显升高，可达（30-100）×10⁹/L甚至更高，且以异常的淋巴细胞为主，这些异常淋巴细胞形态往往异常，功能也不正常，会影响机体的正常造血和免疫功能。

-慢性淋巴细胞增殖性疾病：如慢性淋巴细胞白血病等，患者会出现白细胞和淋巴细胞持续升高，淋巴细胞计数多持续高于10×10⁹/L，且病程较长，病情会逐渐进展，影响患者的生活质量和生存时间。

3.其他疾病

-自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病活动期，机体的免疫调节紊乱，可导致淋巴细胞增多，同时白细胞总数也可能有相应变化，这是因为自身免疫反应激活了免疫系统，促使淋巴细胞等免疫细胞的增殖和释放。

-急性大出血或溶血：急性大出血后，机体处于应激状态，骨髓会加速释放造血干细胞，导致白细胞和淋巴细胞短暂升高；急性溶血时，红细胞大量破坏，机体的代偿反应也会引起白细胞和淋巴细胞计数的变化。例如，外伤导致大量失血后，白细胞可在数小时内升高至（12-20）×10⁹/L，淋巴细胞比例也可能相应改变。

二、相关检查与诊断要点

（一）血常规检查

-血常规是初步判断白细胞和淋巴细胞高的重要检查方法，通过血常规可以直接获得白细胞总数、淋巴细胞计数、淋巴细胞比例等指标。例如，白细胞总数高于10×10⁹/L，淋巴细胞计数高于4×10⁹/L，同时淋巴细胞比例高于0.40，就需要进一步排查原因。

（二）外周血涂片检查

-对外周血涂片进行显微镜观察，可以了解白细胞和淋巴细胞的形态。如果发现淋巴细胞形态异常，如出现幼稚淋巴细胞等，提示可能存在血液系统疾病或特殊感染等情况。例如，在淋巴细胞白血病患者的外周血涂片中，可看到大量形态异常的淋巴细胞。

（三）病原学检查

-如果考虑感染性因素，需要进行病原学检查，如病毒抗体检测、细菌培养等。例如，检测风疹病毒抗体、进行细菌的血培养等，以明确是否存在相应的病原体感染，从而确定是感染性因素导致的白细胞和淋巴细胞高。

（四）骨髓穿刺检查

-当怀疑血液系统疾病时，骨髓穿刺检查是重要的诊断手段。通过骨髓穿刺可以了解骨髓中造血细胞的增生情况、细胞形态等。例如，在淋巴细胞白血病时，骨髓穿刺可见大量原始和幼稚淋巴细胞增生，占骨髓有核细胞的30%以上（FAB分型标准）。

三、特殊人群的情况及注意事项

（一）儿童

-儿童出现白细胞和淋巴细胞高时，要特别注意区分生理性和病理性原因。如果是新生儿时期的生理性升高，一般无需特殊处理，但要密切观察孩子的一般情况，如精神状态、吃奶情况等。如果是感染导致的，要根据感染的病原体进行相应处理，如病毒感染一般以对症支持治疗为主，细菌感染则需要合理使用抗生素，但要注意儿童对药物的耐受性和不良反应。同时，儿童的血液系统疾病相对少见，但一旦怀疑，要及时进行进一步检查，如骨髓穿刺等，以便早期诊断和治疗。

（二）老年人

-老年人出现白细胞和淋巴细胞高时，要考虑多种因素。由于老年人免疫力相对较低，感染的可能性较大，但也要警惕血液系统疾病等。在诊断过程中，要全面评估老年人的身体状况，如是否有基础疾病（如糖尿病、冠心病等），因为基础疾病可能会影响病情的判断和处理。对于感染的治疗，要谨慎选择抗生素，注意药物的肝肾功能影响，因为老年人肝肾功能有所减退。如果考虑血液系统疾病，要综合评估老年人的身体耐受性，再决定是否进行骨髓穿刺等有创检查。

（三）孕妇

-孕妇在孕期白细胞和淋巴细胞也可能有一定变化。正常孕妇在妊娠末期白细胞可轻度升高，一般不超过15×10⁹/L，淋巴细胞比例也可能相对增高。但如果孕妇出现白细胞和淋巴细胞异常升高，要考虑是否有感染等病理情况。同时，在进行检查和治疗时，要充分考虑对胎儿的影响，如病原学检查的选择要避免对胎儿有不良影响的检查方法，药物的使用要谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方案。