宫内囊性结构是什么原因

一、生理性宫内囊性结构

（一）卵泡

产生情况：女性处于生育年龄时，卵巢会周期性排卵，在卵泡发育过程中可能形成宫内囊性结构。一般在月经周期的卵泡期，优势卵泡逐渐生长，超声下可表现为宫内囊性结构，其大小会随月经周期变化，直径多在1-2cm左右，通常无明显症状，与正常的生殖生理过程相关，是卵泡发育成熟前的形态表现。

年龄因素：生育年龄女性更易出现，青春期前卵巢尚未发育成熟，很少出现；绝经后卵巢功能衰退，也不会有卵泡相关的囊性结构形成。

（二）黄体

产生情况：排卵后卵泡壁塌陷，形成黄体，若黄体持续存在且有液体聚集时可表现为宫内囊性结构，一般直径多在2-3cm左右，多在月经后半周期出现。如果没有受孕，黄体一般会在月经来潮前逐渐萎缩；如果受孕，黄体则会持续存在并分泌孕激素维持妊娠。

年龄因素：生育年龄女性在排卵后可能出现，青春期前和绝经后一般不会有黄体相关的囊性结构。

二、病理性宫内囊性结构

（一）宫腔积液

产生情况

-产后或流产后：产后子宫复旧不良或者流产后宫腔内有残留血液、蜕膜等组织，可导致宫腔积液形成囊性结构。例如产后子宫收缩乏力，宫腔内积血无法及时排出，超声下可见宫腔内有液性暗区，直径可因积液量不同而有所差异，小的可能几毫米，多的可达数厘米。

-炎症因素：子宫内膜炎等炎症性疾病可导致子宫内膜分泌增加，引起宫腔积液。如盆腔炎性疾病累及子宫内膜，炎症刺激使子宫内膜腺体分泌亢进，液体聚集在宫腔内形成囊性结构。

-年龄因素：产后、流产后女性以及有宫腔操作史的女性更易发生，青春期女性如果有生殖道畸形导致经血排出不畅也可能出现宫腔积液；绝经后女性如果有子宫内膜病变等情况也可能出现宫腔积液，但相对较少见。

生活方式因素：产后或流产后女性如果过早进行重体力劳动等，可能影响子宫复旧，增加宫腔积液的发生风险；有宫腔操作史的女性如果术后不注意卫生，容易引发宫腔炎症，导致宫腔积液。

（二）子宫内膜囊肿

产生情况

-子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在宫腔以外的部位，但有时也可能异位到宫腔内形成囊肿。异位的子宫内膜组织在宫腔内周期性出血，逐渐形成囊性结构，囊肿大小不一，小的可能几毫米，大的可达数厘米，常伴有痛经、月经异常等症状。

-炎症性子宫内膜囊肿：长期的子宫内膜炎症刺激可能导致局部组织增生形成囊肿。例如慢性子宫内膜炎反复刺激，使子宫内膜局部组织异常增生，形成囊性结构。

-年龄因素：生育年龄女性高发，青春期女性如果有子宫内膜异位症相关的遗传因素等也可能发病，但相对少见；绝经后女性如果有子宫内膜的特殊病变也可能出现类似囊肿，但发病率较低。

-生活方式因素：有子宫内膜异位症家族史的女性发病风险可能增加；长期精神压力大等因素可能影响内分泌，对子宫内膜囊肿的发生有一定影响。

（三）子宫颈囊肿（纳氏囊肿）

产生情况：子宫颈腺管口被阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。子宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界区，鳞状上皮覆盖柱状上皮时可能阻塞腺管口；慢性炎症也可导致腺管口狭窄，从而形成囊肿。一般囊肿较小，直径多在几毫米至1cm左右，通常无明显症状，多在妇科检查或超声检查时发现。

年龄因素：生育年龄女性多见，青春期女性如果有宫颈局部损伤等情况也可能出现，但相对较少；绝经后女性如果有宫颈慢性炎症等情况也可能发生，但发病率低于生育年龄女性。

生活方式因素：有宫颈损伤史的女性，如分娩、流产、宫颈手术等，容易导致宫颈腺管口阻塞，增加纳氏囊肿的发生风险；不注意性生活卫生等也可能引发宫颈炎症，进而促进纳氏囊肿的形成。

（四）子宫肌瘤囊性变

产生情况：子宫肌瘤在生长过程中，由于血供不足等原因，部分组织发生变性，其中一种变性就是囊性变，肌瘤内部出现液化形成囊性结构。肌瘤大小不一，发生囊性变后，超声下可见肌瘤内有液性暗区，与周围肌瘤组织分界可能不太清晰，一般无特殊症状，多在体检发现子宫肌瘤时进一步检查发现囊性变。

年龄因素：多见于30-50岁的生育年龄女性，青春期前很少发生，绝经后肌瘤如果发生囊性变相对少见，但也有报道。

生活方式因素：长期高脂肪饮食等可能影响内分泌，对子宫肌瘤的发生发展有一定影响，进而可能增加子宫肌瘤囊性变的风险。

（五）胚胎相关囊性结构异常

产生情况

-葡萄胎：是一种异常妊娠，受精卵发育异常，胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形似葡萄，超声下表现为宫腔内充满不均质的密集状或短条状回声，呈“落雪状”，有时可见囊性结构。患者多有停经后阴道流血等症状，血HCG水平异常升高。

-宫外孕流产型：宫外孕时胚胎着床在宫腔以外的部位，如输卵管等，当胚胎流产时，可能有部分组织进入宫腔形成囊性结构，但这种情况相对少见。宫外孕患者多有停经史、腹痛、阴道流血等症状，血HCG水平高于正常非妊娠水平，但低于正常宫内妊娠。

-年龄因素：生育年龄女性，尤其是有不良孕产史、有输卵管炎症等影响输卵管通畅性的女性更易发生葡萄胎或宫外孕。青春期女性发生宫外孕相对较少，但也有报道，多与生殖道畸形等因素相关；绝经后女性一般不会出现胚胎相关的囊性结构异常。

-生活方式因素：有输卵管炎症等盆腔炎症的女性，性生活不注意卫生等可能增加宫外孕的发生风险；多次人工流产等宫腔操作史可能增加葡萄胎的发生风险。