新生儿为什么会得脑膜炎

新生儿脑膜炎的常见病因

一、病原菌感染侵入

1.产前感染

-母亲在孕期存在感染，如孕妇患有泌尿系统感染、败血症等，细菌可通过胎盘传播给胎儿。例如，孕妇感染B族链球菌（GBS），GBS可在孕期经胎盘侵袭胎儿，引发胎儿感染，进而导致新生儿脑膜炎。研究表明，孕妇GBS带菌率约为10%-30%，是新生儿早发型GBS感染的重要来源。

-胎膜早破也是产前感染的重要因素，胎膜早破时间超过18小时，新生儿发生感染性疾病包括脑膜炎的风险显著增加。因为胎膜早破时，外界细菌容易通过胎膜破损处侵入子宫内环境，感染胎儿。

2.产时感染

-分娩过程中，胎儿通过产道时可能接触到母亲产道内的病原菌。例如，母亲产道存在大肠杆菌感染，胎儿在通过产道时吸入或接触到含有大肠杆菌的分泌物，细菌可经血液循环或直接侵入脑膜引发脑膜炎。产程延长、助产操作等会增加产时感染的机会，产程延长使胎儿暴露于产道病原菌的时间增加，助产操作如产钳助产等可能导致胎儿头部受伤，为细菌侵入脑膜创造条件。

3.产后感染

-新生儿出生后，皮肤、黏膜等防御屏障较弱，若护理不当，病原菌可从皮肤、呼吸道、消化道等途径侵入。比如，新生儿脐部是容易感染的部位，若脐部护理不清洁，金黄色葡萄球菌等可通过脐部侵入血液，进而到达脑膜引起脑膜炎。另外，新生儿呼吸道感染未及时控制，病原菌可经血液循环播散至脑膜，如肺炎链球菌可通过血行播散导致新生儿脑膜炎。

二、新生儿自身免疫等因素影响

1.免疫功能不完善

-新生儿尤其是早产儿，免疫系统发育不成熟，血-脑屏障功能也不完善。血-脑屏障能够阻挡大部分病原菌进入脑内，但新生儿血-脑屏障通透性相对较高，使得病原菌更容易通过血-脑屏障进入脑膜。早产儿的免疫球蛋白水平较低，特别是IgG，而IgG是参与抗感染的重要抗体，早产儿IgG水平不足会影响其对病原菌的抵抗能力，增加感染脑膜炎的易感性。

2.解剖结构特点

-新生儿颅骨骨缝未完全闭合，囟门未闭，这为病原菌侵入脑膜提供了相对容易的途径。当病原菌在新生儿体内引起感染后，由于骨缝和囟门的存在，病原菌更容易向颅内扩散，引发脑膜炎症。例如，新生儿发生中耳炎时，炎症可能通过未完全闭合的骨缝等结构蔓延至脑膜，导致脑膜炎。

新生儿脑膜炎的临床表现及危害

1.临床表现

-早期症状往往不典型，可能表现为拒乳、嗜睡、体温不稳定（早产儿体温常不升，足月儿可发热）、呼吸不规则等。随着病情进展，可出现前囟饱满、抽搐、凝视、角弓反张等神经系统症状。前囟饱满是由于颅内压增高引起，因为新生儿囟门未闭，颅内压升高时囟门会向外膨出。抽搐是因为脑膜炎症刺激大脑神经元导致异常放电。

2.危害

-新生儿脑膜炎若不及时治疗，可导致严重的并发症，如脑室膜炎、脑积水、脑脓肿等。脑室膜炎会进一步加重颅内感染，影响脑脊液循环，导致脑积水。脑积水可引起头颅进行性增大、智力发育障碍等。脑脓肿则会压迫脑组织，造成局部脑组织损伤，严重影响新生儿的神经系统发育，甚至危及生命。