食道咽东西有异物感

一、可能的原因及相关情况

（一）食管相关疾病

1.食管炎

-反流性食管炎较为常见，是由于胃十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症。年龄方面，各年龄段均可发病，但中老年人相对多见。生活方式上，长期吸烟、饮酒、喜食辛辣油腻食物、肥胖、妊娠等因素可增加发病风险。病史方面，有胃部疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡等）病史的人群更容易出现反流性食管炎。患者除了咽东西有异物感外，还可能伴有烧心、反酸等症状，烧心多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。

-念珠菌性食管炎多见于免疫力低下人群，如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的患者，艾滋病患者等。患者除异物感外，可能有吞咽疼痛、吞咽困难等表现，且症状可能逐渐加重。

2.食管良性肿瘤

-如食管平滑肌瘤，多见于20-50岁人群，男女发病率无明显差异。肿瘤较小时可能无明显症状，随着肿瘤增大，可出现咽东西异物感、吞咽梗阻感等。肿瘤较大时可压迫食管，导致吞咽困难等症状。

3.食管憩室

-咽食管憩室多见于中老年人，发病原因与食管运动功能障碍等有关。患者可感觉咽东西有异物感，有的憩室较大时可出现食物反流等情况。

（二）咽部相关疾病

1.慢性咽炎

-各年龄段均可发病，成年人多见。生活方式上，长期用嗓过度、吸烟、接触粉尘等职业因素、喜好烟酒及辛辣食物等可诱发。患者主要症状为咽部异物感，常表述为咽部有东西梗阻、贴附感等，还可伴有咽部不适、干燥、瘙痒、刺激性咳嗽等症状，症状可在晨起时较为明显，且可因受凉、劳累等因素加重。

2.咽部良性肿瘤

-如咽部乳头状瘤，可发生于任何年龄，多见于成年人。患者可能出现咽东西异物感，肿瘤较大时可引起吞咽困难等。

（三）全身性疾病

1.缺铁性贫血

-各年龄段均可发病，育龄女性、婴幼儿等相对高发。缺铁性贫血患者可能出现咽部异物感，还可伴有面色苍白、乏力、头晕、心慌等症状。其发病与铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等有关，例如婴幼儿喂养不当、女性月经过多、胃肠道慢性失血等。

2.更年期综合征

-多见于45-55岁女性。由于体内激素水平变化，除了月经紊乱等表现外，还可能出现咽部异物感等症状，常伴有潮热、出汗、情绪波动、失眠等表现。

二、就医建议及检查

（一）就医建议

-若出现咽东西有异物感，且症状持续不缓解或逐渐加重，或伴有吞咽困难、消瘦、呕血、黑便等报警症状时，应及时就医。对于儿童出现咽东西异物感，家长应高度重视，及时带孩子就医，因为儿童表述可能不准确，需要排除一些严重疾病，如食管异物等。

（二）相关检查

1.内镜检查

-食管镜或胃镜检查是诊断食管疾病的重要手段。通过内镜可以直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况，能发现食管炎、食管肿瘤、食管憩室等病变。对于咽部疾病，可进行喉镜检查，直接观察咽部黏膜、扁桃体、声带等情况，有助于发现咽部的炎症、肿瘤等病变。

2.影像学检查

-胸部X线检查可初步了解食管、肺部等情况，协助排查一些疾病。CT检查对于食管肿瘤、纵隔病变等的诊断有重要价值，能够更清晰地显示病变与周围组织的关系。对于缺铁性贫血患者，需要进行血常规、血清铁蛋白、铁代谢相关指标等检查来明确诊断。对于更年期综合征患者，可能需要进行激素水平测定等检查来辅助诊断。

三、应对措施

（一）非药物干预

1.生活方式调整

-对于反流性食管炎患者，要注意少食多餐，避免过饱，避免进食高脂肪、巧克力、咖啡等可降低食管下括约肌压力的食物，睡前3小时不宜进食，睡觉时可将床头抬高15-20cm。慢性咽炎患者要注意避免过度用嗓，戒烟戒酒，改善工作和生活环境，减少粉尘、有害气体的接触。缺铁性贫血患者要注意饮食调整，多吃富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等。更年期综合征患者要保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，规律作息。

2.心理调节

-对于因心理因素导致咽部异物感的人群，如慢性咽炎中部分与心理因素相关的患者，以及更年期综合征患者，要注重心理调节。可通过与家人朋友沟通、参加社交活动等方式缓解压力，保持良好的心态。对于儿童出现咽东西异物感，家长要给予关心和安抚，避免因孩子的不适而过度焦虑，营造轻松的家庭氛围。

（二）药物干预（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）

-对于反流性食管炎，可能会用到质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）来抑制胃酸分泌；念珠菌性食管炎需要使用抗真菌药物（如氟康唑等）；缺铁性贫血需要补充铁剂（如硫酸亚铁等）；慢性咽炎可使用含漱液（如复方硼砂含漱液等）缓解症状；更年期综合征严重时可能会用到调节激素的药物（如雌激素等，但需严格遵医嘱）。但儿童用药需特别谨慎，应在医生指导下选择合适的药物，且避免使用不适合儿童的药物。