食道有异物感有什么病

一、食道异物感可能涉及的疾病

（一）食管本身的病变

1.食管炎

-反流性食管炎：多见于中老年人，尤其是有肥胖、长期饮酒、吸烟等生活方式的人群。其发病机制是抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低等。胃酸、胃蛋白酶等反流物刺激食管黏膜，引起食管炎症，导致患者出现食道异物感，还常伴有烧心、反酸等症状，卧位、弯腰或腹压增高时症状可加重。

-真菌性食管炎：常见于长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群，以及免疫功能低下者，如糖尿病患者、艾滋病患者等。白色念珠菌等真菌感染食管，引发炎症，患者可感觉食道有异物感，还可能伴有吞咽疼痛、吞咽困难等症状。

2.食管良性肿瘤

-如食管平滑肌瘤，多见于中年男性，生长缓慢，肿瘤较小时可能无明显症状，肿瘤增大时可阻塞食管腔，引起食道异物感，还可能出现吞咽梗阻感、胸骨后疼痛等症状，症状多呈间歇性发作。

3.食管癌

-好发于中老年人群，男性多于女性。其发生与多种因素有关，如长期吸烟、饮酒、食用亚硝胺含量高的食物、有食管慢性炎症等。早期食管癌症状多不典型，可能仅表现为食道异物感、胸骨后不适等，随着病情进展，会出现进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，最后滴水难进。

（二）邻近器官的病变

1.咽部疾病

-慢性咽炎：各年龄人群均可发病，长期吸烟、饮酒、用嗓过度、接触有害气体等是常见诱因。患者咽部有异物感、灼热感、干燥感等，有时可伴有咳嗽，异物感在吞咽唾液时明显，吞咽食物时不明显，常因晨起用力咳痰而出现恶心、呕吐。

2.喉部疾病

-喉咽癌：多见于中老年男性，与长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等因素有关。肿瘤可引起喉部异物感，还可伴有声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽、痰中带血等症状。

3.纵隔疾病

-纵隔肿瘤：如胸腺瘤等，肿瘤增大压迫食管时可导致食道异物感，还可能伴有胸痛、呼吸困难等症状，症状的严重程度与肿瘤的大小、位置等有关。

（三）全身性疾病

1.缺铁性贫血

-多见于育龄女性、儿童等人群，由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因导致缺铁性贫血。患者除了有面色苍白、乏力、头晕等贫血表现外，还可能出现吞咽困难综合征，表现为食道异物感、吞咽疼痛等，这可能与食管黏膜病变有关。

2.重症肌无力

-是一种自身免疫性疾病，可发生于任何年龄，女性多于男性。病变累及神经-肌肉接头处，导致肌肉无力。患者可出现吞咽困难、咀嚼无力等，进而感觉食道有异物感，症状具有波动性，疲劳后加重，休息后减轻。

二、相关检查与诊断

（一）体格检查

-医生会首先进行全面的体格检查，包括颈部、胸部等部位的触诊，了解有无颈部淋巴结肿大、胸部有无异常体征等，初步判断可能的病因方向。

（二）辅助检查

1.内镜检查

-食管镜或胃镜检查：是诊断食管病变的重要手段。可以直接观察食管黏膜的情况，如有无炎症、肿瘤、异物等。对于食管炎可观察到食管黏膜充血、水肿、糜烂等表现；对于食管癌可发现食管黏膜的占位性病变、溃疡等；对于食管平滑肌瘤可看到食管腔内的圆形或椭圆形隆起。

2.影像学检查

-X线钡餐检查：对于食管癌可显示食管黏膜紊乱、充盈缺损、管腔狭窄等征象；对于食管平滑肌瘤可表现为食管腔内的圆形或椭圆形充盈缺损，边缘光滑。

-CT检查：有助于了解食管病变与邻近器官的关系，如食管癌有无纵隔淋巴结转移、有无侵犯周围组织等；对于纵隔肿瘤等邻近器官病变也可提供重要信息。

3.实验室检查

-对于缺铁性贫血导致食道异物感的患者，会进行血常规、血清铁、铁蛋白等检查，以明确是否存在缺铁性贫血；对于重症肌无力患者，会进行乙酰胆碱受体抗体等相关检查，辅助诊断。

三、不同人群食道异物感的特点及注意事项

（一）儿童

-儿童出现食道异物感相对较少见，但如果有吞食异物史，如小玩具、硬币等，要高度警惕食管异物。儿童表述可能不清晰，家长需密切观察儿童有无拒食、哭闹、流涎等表现。一旦怀疑食管异物，应及时就医，进行相关检查，避免异物长期滞留导致食管黏膜损伤、感染等严重后果。

（二）育龄女性

（三）老年人

-老年人食道异物感需重点排查食管癌等严重疾病。老年人身体机能下降，对疾病的反应可能不敏感，所以更要重视。同时，老年人常合并多种基础疾病，在诊断和处理食道异物感相关疾病时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响，如合并心脏病的患者在进行某些检查或治疗时需格外谨慎。

（四）长期吸烟饮酒者

-长期吸烟饮酒者是食管癌等疾病的高危人群，出现食道异物感时，应高度警惕食管病变。这类人群要及时戒烟戒酒，积极配合医生进行相关检查，以便早期发现疾病并进行治疗。