咽东西食道有异物感

一、可能的原因

（一）食管异物

年龄与生活方式因素：儿童常因玩耍时误将小物件如硬币、小玩具等放入口中，不慎咽下导致食管异物；成年人则可能因进食时匆忙、注意力不集中，或食用带骨、带壳食物时未充分咀嚼而误吞异物，如鱼刺、鸡骨等。病史方面，有食管狭窄等基础疾病的患者更易发生异物卡顿。

表现：主要症状为咽东西时食道有异物感，还可能伴有吞咽疼痛、吞咽困难等，若异物较大或卡顿位置特殊，可能出现呼吸困难等紧急情况。

（二）食管炎

年龄与生活方式因素：各年龄段均可发病，长期吸烟、饮酒、喜食辛辣刺激性食物、长期服用某些药物（如非甾体抗炎药）等不良生活方式是常见诱因。对于儿童，可能与感染、食物刺激等有关；成年人中，胃食管反流是导致食管炎的常见原因，这与食管下括约肌功能障碍、胃酸反流等有关。

表现：除咽东西食道有异物感外，还可能有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，症状可能在进食后加重。

（三）食管肿瘤

年龄因素：食管肿瘤多见于中老年人，随着年龄增长，食管黏膜上皮细胞发生恶变的几率增加。

表现：早期可能仅有咽东西食道异物感，随着病情进展，可出现进行性吞咽困难、消瘦、乏力等症状，肿瘤侵犯周围组织时还可能出现相应的伴随症状，如声音嘶哑等。

（四）精神心理因素

年龄与生活方式因素：各年龄段均可发生，长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可导致神经功能紊乱，影响食管的正常蠕动和感觉，从而出现咽东西食道异物感。长期压力大、生活不规律的人群更易出现此类精神心理相关的症状。

表现：主要以咽东西食道异物感为主，可伴有情绪低落、焦虑不安等精神心理方面的表现，一般无器质性病变的客观证据。

二、相关检查

（一）内镜检查

作用：可直接观察食管黏膜的情况，明确是否有异物、炎症、肿瘤等病变。对于怀疑食管异物的患者，内镜不仅能明确诊断，还可在必要时取出异物；对于食管炎和食管肿瘤患者，能直接观察病变的部位、形态等，并可取组织进行病理检查以明确性质。

适用人群：所有出现咽东西食道异物感且原因不明的患者，无绝对禁忌证，但对于严重心肺功能不全、精神异常不能配合等情况需谨慎评估。

（二）X线钡餐检查

作用：通过口服钡剂，观察食管的蠕动情况、黏膜形态等，对于食管异物、食管肿瘤等有一定的辅助诊断价值，可发现较小的充盈缺损等异常情况。

适用人群：一般情况较好，能配合检查的患者，对于儿童或不适合内镜检查的患者可作为补充检查。

（三）食管24小时pH监测

作用：主要用于诊断胃食管反流病相关的食管炎，通过监测食管内pH值的变化，了解胃酸反流的情况，明确症状与胃酸反流的关系。

适用人群：怀疑有胃食管反流病且伴有咽东西食道异物感等症状的患者。

三、应对措施

（一）食管异物

儿童：应立即就医，避免延误，医生会根据异物的位置等情况选择合适的方法取出异物，如内镜下取异物等，同时要加强对儿童的监管，避免再次发生误吞异物的情况。

成年人：若明确是食管异物，需尽快到医院就诊，由医生通过内镜等方法取出异物，对于较大或卡顿较深的异物可能需要外科手术取出。

（二）食管炎

一般治疗：调整生活方式，如戒烟限酒、避免食用辛辣刺激性食物、避免餐后立即平卧等。对于胃食管反流引起的食管炎，可将床头抬高15-20cm等。儿童患者要注意合理饮食，避免食用对食管有刺激的食物。

药物治疗：根据病情可使用抑酸药物（如质子泵抑制剂）、黏膜保护剂等药物治疗，具体药物需根据患者情况由医生选择，儿童用药需特别谨慎，优先选择对儿童相对安全的药物。

（三）食管肿瘤

早期发现与治疗：对于中老年人，出现咽东西食道异物感等症状时应高度警惕食管肿瘤，及时进行内镜等检查，早期食管肿瘤可通过内镜下治疗等方法取得较好的疗效。

综合治疗：中晚期食管肿瘤多采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段，具体治疗方案需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定。

（四）精神心理因素

心理调节：对于精神心理因素导致的咽东西食道异物感，要帮助患者缓解精神压力，可通过心理疏导、放松训练（如深呼吸、瑜伽等）等方法改善情绪。对于儿童，家长要营造轻松的生活环境；成年人可寻求心理医生的帮助进行专业的心理干预。

药物辅助：必要时可在医生指导下使用一些调节精神心理的药物，但儿童一般不首选药物治疗精神心理相关的此类症状。