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为什么会两个鼻孔一起流鼻血

2025年07月09日
王琳
王琳主任医师耳鼻喉
河南省人民医院
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一、两个鼻孔一起流鼻血的原因

1.局部原因

外伤:鼻部受到外力撞击,如运动时碰撞、摔倒,或挖鼻、用力擤鼻等不良习惯,可能损伤双侧鼻腔黏膜和血管,导致两个鼻孔同时出血。儿童活泼好动,更易因外伤引发鼻出血。例如,在玩耍过程中不小心撞到鼻子,可能使双侧鼻腔黏膜破损出血。

鼻腔炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症长期刺激,可使鼻腔黏膜处于充血、肿胀状态,黏膜变得脆弱易出血。炎症还可能导致鼻黏膜糜烂,若双侧鼻腔均有炎症累及,就会出现双侧鼻孔出血。比如,过敏性鼻炎患者在接触过敏原后,频繁打喷嚏、揉鼻,会加重鼻黏膜损伤,增加双侧鼻出血风险。

鼻中隔病变:鼻中隔偏曲时,偏曲处的黏膜较薄,受气流冲击易破损出血;鼻中隔溃疡也会破坏黏膜完整性,引发双侧鼻出血。长期吸烟、饮酒等不良生活习惯,可能影响鼻腔黏膜血液循环,加重鼻中隔病变,增加出血几率。

鼻腔异物:多见于儿童,将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔,未及时取出,可引起鼻腔黏膜感染、糜烂,导致双侧鼻孔出血。女童可能因好奇将细小物品塞入鼻腔,家长若未及时发现,就易引发此类情况。

2.全身原因

血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病等,会影响血液的凝血功能,导致凝血机制异常,容易出现双侧鼻腔出血。这类疾病在各个年龄段均可发生,儿童白血病患者鼻出血症状可能较为常见,且出血不易止住。

心血管疾病:高血压患者血压突然升高时,可使鼻腔内血管压力增大,导致血管破裂出血,双侧鼻腔血管都可能受累。老年人血管弹性差,合并高血压时,鼻出血风险更高。例如,情绪激动、过度劳累等诱因可使血压骤升,引发鼻出血。

内分泌失调:女性在月经期,体内激素水平变化,可使鼻黏膜血管扩张,增加鼻出血几率。青春期和更年期女性内分泌波动较大,鼻出血情况相对更易发生。

其他全身性疾病:如肝肾功能异常,肝脏合成凝血因子减少,肾脏疾病导致体内毒素蓄积影响凝血功能,都可能引发双侧鼻出血。长期服用抗凝药物的患者,也会因药物作用使凝血机制改变,增加出血风险。

二、治疗药物

1.云南白药:具有化瘀止血、活血止痛等功效,可用于鼻出血辅助治疗。

2.凝血酶:能促进血液凝固,常用于局部止血。

三、特殊人群提示

1.儿童:儿童鼻腔黏膜娇嫩,更易因外伤、炎症等导致鼻出血。家长应教育孩子养成良好的生活习惯,避免挖鼻、用力擤鼻等行为。若孩子反复鼻出血,应及时就医,排查血液系统等疾病。因为儿童表述能力有限,家长要密切观察孩子的症状。

2.老年人:老年人多合并高血压、心血管疾病等,鼻出血时应保持冷静,避免因紧张导致血压进一步升高。平时要积极控制基础疾病,遵医嘱规律服药。鼻出血后若自行止血效果不佳,需尽快就医,因老年人血管弹性差,出血可能较难止住。

3.孕妇:孕妇鼻出血可能与体内激素变化有关。鼻出血时应避免过度紧张,可采用简单的压迫止血方法。若出血量大或频繁出血,应及时就医,避免自行用药,因为部分药物可能对胎儿有影响。孕期要注意保持鼻腔湿润,可使用生理盐水滴鼻。

4.经期女性:经期鼻出血可能与内分泌变化有关。鼻出血时不要惊慌,可采取常规止血措施。若出血严重,应及时就医。经期要注意休息,避免剧烈运动,减少鼻出血的诱发因素。

四、不同因素的影响及应对措施

1.年龄

儿童:儿童鼻出血多因外伤或鼻腔异物引起。家长要做好安全教育,减少孩子鼻部受伤风险。对于幼儿,要避免其接触细小物品,防止塞入鼻腔。若发生鼻出血,可采用压迫止血法,头部稍向前倾,用手指捏紧双侧鼻翼,压迫止血。

青少年:青少年处于生长发育期,鼻出血可能与鼻腔炎症、不良生活习惯有关。应注意保持鼻腔清洁,避免挖鼻,积极治疗鼻炎等疾病。

成年人:成年人鼻出血除局部原因外,可能与工作压力大、生活不规律等有关。要注意调整生活节奏,避免过度劳累,保持良好的生活习惯。

老年人:老年人鼻出血常与高血压、心血管疾病等基础疾病相关。需积极控制血压等指标,定期体检。鼻出血时要及时就医,在医生指导下进行处理。

2.性别

男性:男性吸烟、饮酒等不良生活习惯相对较多,这些习惯会刺激鼻腔黏膜,增加鼻出血风险。应尽量戒烟限酒,保持鼻腔健康。

女性:女性在经期、孕期等特殊时期,鼻出血情况可能会受激素水平影响。特殊时期要注意休息,保持鼻腔湿润,出现鼻出血及时采取正确措施处理。

3.生活方式

饮食:长期食用辛辣、刺激性食物,易使鼻腔黏膜干燥,增加鼻出血几率。应保持清淡饮食,多吃蔬菜水果,补充维生素,有助于维持鼻黏膜健康。

环境:长期处于干燥、污染环境中,鼻腔黏膜易受损。可使用加湿器增加室内湿度,外出佩戴口罩,减少环境因素对鼻腔的刺激。

习惯:挖鼻、用力擤鼻等不良习惯会损伤鼻黏膜,要改掉这些习惯,保持鼻腔清洁可用生理盐水冲洗。

4.病史

有鼻腔疾病史:如鼻炎、鼻窦炎患者,应积极治疗原发病,遵医嘱用药,定期复查,防止鼻腔黏膜反复炎症刺激导致出血。

有血液系统疾病史:此类患者凝血功能异常,鼻出血时可能较难止血。日常要注意避免鼻部受伤,出现鼻出血及时就医,按医生指导进行止血和治疗。

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