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尿尿得时候发现是红色的

2025年09月27日
薛力
薛力副主任医师泌尿外科
西安交通大学第二附属医院
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一、可能的原因

1.泌尿系统感染

-年龄因素:各年龄段均可发生,儿童中女孩由于生理结构特点更易发生,女孩尿道短且接近肛门,细菌易侵入。成人则可能因不洁性生活等因素引发。

-性别因素:女性相对男性更易出现泌尿系统感染导致血尿,除生理结构差异外,女性在经期卫生不良等情况也增加感染风险。

-生活方式:长期憋尿、不注意个人卫生等不良生活方式会增加泌尿系统感染概率,从而可能出现尿尿红色情况。

-病史:有泌尿系统基础疾病史的人群,如既往有膀胱炎等病史,再次发生感染的风险更高。泌尿系统感染时,炎症刺激导致黏膜充血、水肿,毛细血管通透性增加,红细胞渗出,从而出现血尿,一般还伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

2.泌尿系统结石

-年龄因素:各年龄段都可能发生,中老年人相对更常见,随着年龄增长,代谢功能变化等因素易形成结石。儿童也可能因先天性尿路异常等原因出现结石。

-性别因素:男性和女性都可能患泌尿系统结石,男性略多于女性,与男性尿道解剖结构及一些代谢差异等有关。

-生活方式:饮水过少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等生活方式会增加结石形成风险。比如长期饮用含矿物质过高的水,或饮食中蔬菜、水果摄入过少等。

-病史:有泌尿系统结石既往史的人群复发风险高。泌尿系统结石在移动过程中会损伤尿路黏膜,引起出血,从而出现血尿,通常还伴有肾绞痛等剧烈疼痛症状,疼痛可向会阴部放射等。

3.泌尿系统肿瘤

-年龄因素:多见于中老年人,随着年龄增加,细胞发生突变等概率增加,泌尿系统肿瘤发病率升高。

-性别因素:某些泌尿系统肿瘤有性别差异,如膀胱癌男性发病率高于女性。

-生活方式:长期吸烟等不良生活方式会增加泌尿系统肿瘤发病风险,吸烟是膀胱癌明确的高危因素之一。

-病史:有泌尿系统癌前病变等病史的人群患肿瘤风险高。泌尿系统肿瘤生长过程中会破坏组织血管,导致血尿,多为无痛性肉眼血尿,即尿尿红色但无疼痛等其他明显不适症状,但也有部分肿瘤伴有疼痛等其他表现。

4.肾小球肾炎

-年龄因素:各年龄段均可发病,儿童和青少年相对多见,不同类型肾小球肾炎发病年龄有一定特点,如急性肾小球肾炎多见于儿童。

-性别因素:部分肾小球肾炎有性别差异,如紫癜性肾炎等。

-生活方式:感染等前驱因素可能与生活中接触过敏原等有关,上呼吸道感染等可能诱发肾小球肾炎。

-病史:有自身免疫性疾病病史等人群易患肾小球肾炎。肾小球肾炎是由于免疫等因素导致肾小球滤过膜损伤,红细胞漏出形成血尿,常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。

二、需要进行的检查

1.尿常规检查:可明确尿液中红细胞数量等情况,判断是否有血尿以及血尿的大致程度等,同时可以了解尿液中是否有白细胞、蛋白等其他成分异常。

2.泌尿系统超声检查:能初步观察泌尿系统器官的形态、结构,如肾脏、输尿管、膀胱等是否有结石、肿瘤、积水等情况,超声检查无创、方便,可作为初步筛查手段。

3.肾功能检查:了解肾小球滤过功能等,对于判断肾脏整体功能状态有重要意义,如肌酐、尿素氮等指标可反映肾功能情况。

4.尿红细胞形态检查:有助于鉴别血尿是肾小球源性还是非肾小球源性,若为变形红细胞为主多考虑肾小球源性血尿,若为均一形态红细胞为主多考虑非肾小球源性血尿。

5.膀胱镜检查:对于怀疑膀胱、尿道等部位病变的情况,膀胱镜检查可直接观察局部黏膜情况,发现是否有肿瘤、炎症、结石等病变,必要时还可进行活检等进一步明确诊断。

三、应对建议

1.及时就医:一旦发现尿尿红色,应尽快到医院就诊,进行相关检查以明确病因,不要延误病情。尤其是出现无痛性血尿时更要高度重视,排除泌尿系统肿瘤等严重疾病。

2.注意休息:无论何种原因导致的尿尿红色,都要注意休息,避免过度劳累,让身体处于相对良好的状态,有利于身体恢复和病情观察。

3.避免剧烈运动:在明确病因前,应避免剧烈运动,因为剧烈运动可能加重泌尿系统损伤等情况,导致血尿加重等。

4.遵循医生建议:根据具体病因,严格遵循医生的治疗建议。如果是泌尿系统感染,可能需要使用抗生素等药物治疗;如果是结石,根据结石情况可能需要进行排石等相应处理;如果是肿瘤等则可能需要进一步的专科治疗等。同时,不同人群在治疗和康复过程中都要遵循医生针对其年龄、性别、身体状况等给出的具体建议。例如儿童患者,在检查和治疗过程中要特别注意儿科安全护理原则,尽量减少不必要的损伤和不适;老年人则要考虑其身体机能衰退等情况,在治疗用药等方面更要谨慎评估。

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