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为什么两个鼻孔一起流鼻血

2025年07月09日
徐睿
徐睿主任医师耳鼻咽喉科
中山大学附属第一医院
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一、两个鼻孔一起流鼻血的原因

1.局部原因

外伤:用力擤鼻、挖鼻等不良习惯,或鼻部受到撞击,如运动时碰撞、意外摔倒等,都可能损伤鼻腔黏膜和血管,导致双侧鼻腔出血。特别是儿童,因好奇心强,经常不自觉挖鼻,更易引发此类情况。另外,鼻腔手术或经鼻的医疗操作,若损伤双侧鼻腔结构,也会出现双侧鼻出血。

鼻腔炎症:各种鼻炎,如过敏性鼻炎、鼻窦炎等,会使鼻腔黏膜处于充血、肿胀状态,黏膜变得脆弱易破。当炎症累及双侧鼻腔,就可能出现双侧鼻出血。长期的炎症刺激还会导致鼻黏膜糜烂,进一步增加出血风险。

鼻腔异物:多见于儿童,将小物件如豆类、纸团等塞入鼻腔,未及时取出。异物长期留存引发感染,刺激鼻黏膜,可导致双侧鼻腔黏膜充血、破损出血。

肿瘤:鼻腔、鼻窦的良性或恶性肿瘤,随着肿瘤生长,侵犯周围组织和血管,可引起双侧鼻出血。不过,肿瘤导致的鼻出血相对少见,且常伴有其他症状,如鼻塞、面部麻木等。

2.全身原因

血液系统疾病:血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,凝血功能下降,容易出现双侧鼻腔出血,且出血不易止住。白血病患者,由于骨髓造血功能异常,血小板生成减少或功能异常,也常表现为双侧鼻出血,同时可能伴有贫血、发热等症状。

心血管疾病:高血压患者,血压波动时,尤其是血压突然升高,可使鼻腔内血管压力增大,导致血管破裂出血,双侧鼻腔均可受累。动脉硬化患者,血管弹性降低、脆性增加,也容易引发鼻出血。

其他:长期服用抗凝药物,如阿司匹林等,会抑制血液的凝血功能,增加鼻出血的风险,双侧鼻腔出血较为常见。此外,肝肾功能障碍会影响凝血因子的合成,导致凝血机制异常,引起双侧鼻出血。

二、两个鼻孔一起流鼻血的治疗

1.一般处理:患者应保持冷静,避免紧张,防止血压升高加重出血。取坐位或半卧位,头稍向前倾,不要后仰,以免血液流入咽部,引起恶心、呕吐,甚至误吸。用手指捏紧双侧鼻翼,持续压迫510分钟,多数情况下可使出血停止。同时,可用冷毛巾或冰袋敷在前额和颈部,促使血管收缩,减少出血。

2.药物治疗:云南白药,具有化瘀止血、活血止痛等功效,可用于鼻出血的辅助治疗;酚磺乙胺,能增强毛细血管抵抗力,降低毛细血管通透性,促进血小板聚集,有助于止血。

3.其他治疗:若一般处理无效,需及时就医。医生会根据具体情况,采用鼻腔填塞法,使用凡士林油纱条、膨胀海绵等材料填塞鼻腔,压迫止血。对于明确出血点的患者,可采用烧灼法,如激光、射频等,封闭出血血管。严重出血或存在血液系统疾病等情况时,可能需要输血治疗。

三、不同人群注意事项

1.儿童:家长应教育儿童养成良好的生活习惯,避免挖鼻、将异物塞入鼻腔等行为。对于反复鼻出血的儿童,要及时就医,排查是否存在鼻腔局部病变或血液系统疾病。日常可增加空气湿度,防止鼻腔黏膜干燥。

2.老年人:患有高血压、动脉硬化等疾病的老年人,要严格控制血压、血脂,遵医嘱规律服药。鼻出血时不要惊慌,按正确方法处理,若出血不止,应尽快就医。由于老年人血管弹性差,出血后止血相对困难,所以要更加重视。

3.特殊职业人群:从事化工、建筑等职业,长期接触刺激性物质或处于粉尘环境中的人群,应注意做好防护措施,如佩戴口罩等。定期进行鼻腔检查,发现鼻腔黏膜病变及时治疗。

4.长期服药人群:正在服用抗凝药物的患者,如需调整药物剂量或停药,应在医生指导下进行。鼻出血发生时,要告知医生正在服用的药物,以便医生制定合适的治疗方案。

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