拉大便肛门周围疼痛怎么治疗

一、常见原因及对应治疗

（一）肛裂导致的肛门疼痛及治疗

原因：长期便秘、大便干结，排便时过度用力撑裂肛管皮肤，就会引起肛裂，出现拉大便肛门周围疼痛，通常还伴有便血，便血颜色鲜红，量一般较少。

治疗

-一般治疗：对于新鲜肛裂，要保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（香蕉、苹果等），可以喝适量的蜂蜜水，有助于软化大便。养成良好的排便习惯，缩短排便时间，避免久蹲。

-药物治疗：可使用硝酸甘油软膏等药物，能缓解肛裂引起的内括约肌痉挛，改善局部血液循环，促进肛裂愈合；也可使用康复新液等坐浴，起到消炎、消肿、促进创面愈合的作用。

-手术治疗：如果是慢性肛裂，经保守治疗无效，可考虑手术治疗，如肛裂切除术等。

（二）痔疮引发的肛门疼痛及治疗

原因：内痔脱出嵌顿、外痔发炎等情况都可能导致拉大便肛门周围疼痛。内痔脱出后不能回纳，局部血液循环障碍，会肿胀疼痛；外痔如果受到摩擦、感染等，会出现发炎、水肿，引起疼痛。

治疗

-一般治疗：避免久坐、久站，适当进行提肛运动。对于内痔脱出，排便后应及时将其回纳。注意肛门局部清洁，可使用温水坐浴，改善局部血液循环。

-药物治疗：内痔可使用痔疮栓，如太宁栓等，起到消肿、止痛、止血的作用；外痔发炎肿痛时，可外用痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏等，有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效。

-手术治疗：如果痔疮病情严重，如内痔反复脱出不能回纳、外痔疼痛剧烈影响生活等，可考虑手术治疗，如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。

（三）肛周脓肿导致的肛门疼痛及治疗

原因：肛腺感染是主要原因，细菌感染肛腺后，炎症蔓延至肛周间隙，形成脓肿，会出现肛门周围持续性疼痛，且疼痛较为剧烈，病变处有红肿、压痛，随着病情发展，脓肿波动感明显。

治疗

-抗生素治疗：可根据药敏试验结果选用合适的抗生素，如头孢类抗生素等，控制感染。但这只是辅助治疗，单纯依靠抗生素往往不能根治。

-手术治疗：一旦确诊肛周脓肿，应尽早进行手术切开引流，引流出脓液，避免感染进一步扩散。对于儿童患者，更要及时手术，防止感染影响身体发育等。

二、不同人群的特殊情况及注意事项

（一）儿童

原因：儿童拉大便肛门周围疼痛可能与便秘有关，儿童饮食结构不合理，如蔬菜、水果摄入过少，容易引起便秘。另外，儿童不注意肛门卫生，也可能导致肛周感染等情况。

注意事项：儿童应多吃富含纤维素的食物，如玉米、燕麦等，同时家长要帮助儿童养成良好的排便习惯，每天定时排便。对于儿童肛周疼痛，尽量避免使用刺激性强的药物，可优先采用温水坐浴等温和的方法。如果是婴幼儿，要注意尿布的清洁更换，保持肛周干燥。

（二）孕妇

原因：孕妇由于子宫增大压迫肠道，容易出现便秘，从而引发肛门疼痛相关问题；同时，孕期激素变化等因素也可能影响肛周血液循环，增加痔疮等疾病的发生风险。

注意事项：孕妇拉大便肛门周围疼痛时，一般治疗更为重要。要注意饮食调整，增加膳食纤维摄入，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。排便时不要过度用力，可使用开塞露等温和的通便方法，但应在医生指导下使用。对于痔疮等问题，尽量避免使用对胎儿有影响的药物，以保守治疗为主，如温水坐浴等。

（三）老年人

原因：老年人胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，这是导致肛门疼痛常见的原因之一。另外，老年人可能合并有一些基础疾病，如糖尿病等，会影响伤口愈合，增加肛周感染等疾病的治疗难度。

注意事项：老年人要注意饮食营养均衡，保证足够的膳食纤维摄入，可适当多吃粗粮。适当进行运动，如散步等，促进胃肠蠕动。对于肛门疼痛相关疾病的治疗，要综合考虑老年人的身体状况，选择合适的治疗方法，手术治疗时要充分评估手术风险。同时，要控制好基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，有利于病情恢复。