咽喉感觉里面有异物感

一、可能的原因

（一）咽喉部本身的病变

1.炎症

-急慢性咽炎：急性咽炎多因病毒、细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等感染。慢性咽炎可由急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等原因导致。炎症会使咽喉部黏膜充血、肿胀，产生异物感，多见于成年人长期吸烟、饮酒、喜食辛辣食物等人群，也可见于儿童因上呼吸道感染反复发作引发。

-扁桃体炎：急慢性扁桃体炎时，扁桃体肿大，炎症刺激周围组织，导致咽喉异物感，儿童扁桃体炎发病率相对较高，与儿童免疫力相对较低，易受病原体侵袭有关。

2.增生性病变

-咽喉部息肉：如声带息肉、咽喉部乳头状瘤等，息肉的存在会占据咽喉部空间，引起异物感，多见于用声过度的人群，如教师、歌手等成年人，儿童相对少见，但也有因喉部反复炎症刺激引发息肉的可能。

-会厌囊肿：会厌部的囊肿可导致咽喉异物感，一般无明显性别差异，成年人多见，病因多与会厌部黏膜腺管阻塞有关。

（二）邻近器官的病变

1.鼻部疾病

-鼻窦炎：鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起异物感，成年人和儿童均可发病，儿童鼻窦炎多与腺样体肥大等因素相关，成年人则常因上呼吸道感染未及时控制等原因。

-腺样体肥大：常见于儿童，腺样体位于鼻咽部，肥大时可堵塞后鼻孔，导致分泌物引流不畅，倒流至咽喉，引起异物感，还可伴有鼻塞、打鼾等症状。

2.食管疾病

-食管炎：反流性食管炎时，胃酸反流至食管上段，刺激咽喉部，产生异物感，多见于成年人，尤其是肥胖、妊娠、长期饮酒、喜食高脂饮食等人群，儿童相对少见，但也有因食管下端括约肌功能发育不完善出现反流情况。

-食管憩室：食管憩室是食管壁局部向外膨出形成的囊袋，可导致吞咽异物感，成年人发病较多，病因与食管运动功能失调等有关。

（三）全身性因素

1.内分泌紊乱

-更年期综合征：女性更年期时，体内雌激素水平波动，可引起咽喉部感觉异常，出现异物感，多见于45-55岁左右的女性，与内分泌变化导致自主神经功能紊乱有关。

-甲状腺疾病：如甲状腺功能减退，甲状腺素分泌减少可影响机体代谢，导致咽喉部黏膜水肿等，引起异物感，成年人发病较多，无明显性别差异，儿童甲状腺疾病相对少见，但也有先天性甲状腺功能减退的可能。

2.精神心理因素

-焦虑症、抑郁症：患者可出现躯体化症状，表现为咽喉异物感，多见于成年人，尤其是长期处于高压力工作、生活环境中的人群，儿童也可能因学习压力等出现心理问题导致类似症状，但相对较少见。

二、相关检查

（一）体格检查

1.咽喉部检查

-医生会用压舌板检查咽喉部黏膜情况，观察有无充血、肿胀、息肉、囊肿等病变，查看扁桃体大小、形态，有无脓性分泌物等，儿童检查时需注意动作轻柔。

2.颈部检查

-检查颈部有无肿块、淋巴结肿大等情况，了解邻近器官病变情况。

（二）影像学检查

1.喉镜检查

-间接喉镜或纤维喉镜、电子喉镜检查可直接观察咽喉部黏膜、声带、会厌等部位的病变，能清晰发现息肉、囊肿、炎症等情况，成年人和儿童均可进行，儿童检查时需在合适的镇静或麻醉下进行以配合检查。

2.颈部CT或MRI检查

-对于了解邻近器官如鼻窦、食管、甲状腺等病变情况有帮助，如判断鼻窦炎严重程度、食管憩室情况、甲状腺有无肿大或占位等，成年人和儿童根据病情需要选择，儿童进行检查时需考虑辐射剂量等问题，尽量采取合适的防护措施。

（三）实验室检查

1.血常规

-了解有无感染情况，如白细胞计数、中性粒细胞比例等，若升高提示可能有细菌感染，成年人和儿童均可检查，儿童血常规检查操作相对简单，但需准确采集标本。

2.甲状腺功能检查

-对于怀疑甲状腺疾病导致咽喉异物感的患者，检测甲状腺激素水平等，如T3、T4、TSH等，成年人和儿童均可进行，儿童甲状腺功能检查需注意不同年龄段参考值不同。

三、应对措施

（一）非药物干预

1.生活方式调整

-饮食：

-对于咽喉异物感患者，应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，避免饮酒、吸烟。成年人和儿童均需注意，儿童尤其要避免接触二手烟。建议多吃清淡、富含维生素的食物，如蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、橙子等），成年人可适当增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类等，儿童则要保证营养均衡以促进生长发育。

-用嗓习惯：

-长期用声过度的人群，如教师、歌手等成年人，要注意合理用嗓，避免长时间连续说话，儿童则要避免长时间大声哭闹等过度用嗓情况，可适当进行发声训练，保持正确的发声方式。

-鼻腔护理：

-有鼻部疾病的患者，成年人可通过生理盐水洗鼻来保持鼻腔通畅，减少分泌物倒流，儿童若有鼻窦炎或腺样体肥大，可在医生指导下进行鼻腔冲洗等护理，儿童冲洗时要注意力度和方法。

2.心理调节

-对于精神心理因素导致咽喉异物感的患者，成年人要学会缓解压力，可通过运动、冥想等方式调节情绪，儿童则需要家长营造轻松的生活学习环境，减少心理压力，若儿童症状明显，可在专业人员指导下进行心理疏导。

（二）针对病因的治疗

1.炎症性疾病治疗

-咽炎、扁桃体炎：

-急性咽炎、扁桃体炎若为细菌感染，成年人可选用青霉素类或头孢类抗生素（需注意过敏史），儿童则根据年龄选择合适的抗生素，如儿童可用阿莫西林等。慢性炎症可采用含漱液漱口，如复方硼砂含漱液等，成年人和儿童均可使用，但儿童需注意含漱液的用量和方法。

-鼻窦炎：

-急性鼻窦炎可使用抗生素治疗，成年人可选用大环内酯类或头孢类等，儿童根据病情选用合适药物，同时可配合鼻用糖皮质激素喷鼻，如糠酸莫米松鼻喷雾剂（儿童需在医生指导下使用），还可进行鼻腔冲洗等。

2.增生性病变治疗

-息肉、囊肿等：

-咽喉部息肉、囊肿多需手术治疗，如声带息肉可行支撑喉镜下息肉切除术，成年人和儿童手术方式有所不同，儿童手术需在全身麻醉下进行，要充分评估手术风险和患儿耐受情况。

-腺样体肥大：

-儿童腺样体肥大严重影响呼吸和吞咽时，多需行腺样体切除术，手术方式有传统的腺样体刮除术等，术后要注意创面护理，预防感染等并发症。

3.反流性疾病治疗

-反流性食管炎：

-成年人可使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，同时要注意抬高床头、避免睡前进食等，儿童则需在医生指导下使用合适的药物，如促胃肠动力药等，以减少胃酸反流对咽喉的刺激。