腹泻有血粘液怎么回事

一、感染性因素

1.细菌感染：如志贺菌属引起的细菌性痢疾，患者多有不洁饮食史，典型表现为黏液脓血便，常伴腹痛、发热等症状，粪便镜检可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞；大肠杆菌感染也可导致类似表现，不同血清型的大肠杆菌致病机制不同，部分可引起肠道黏膜炎症出血。

2.病毒感染：轮状病毒感染多见于儿童，可出现腹泻伴少量黏液，严重时可出现血粘液便，常伴有呕吐、发热等症状；诺如病毒感染也可引起腹泻，部分患者粪便可带少量黏液或血丝。

二、非感染性因素

1.炎症性肠病

-溃疡性结肠炎：多呈反复发作的黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重等症状，病情迁延，肠镜检查可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂及溃疡形成。

-克罗恩病：也可出现黏液脓血便，同时伴有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现，病变多呈节段性分布，肠镜可见纵行溃疡、鹅卵石样改变等。

2.缺血性肠病：常见于老年人，多有动脉硬化、心力衰竭等基础病，因肠道供血不足导致黏膜缺血损伤，出现血粘液便，常伴腹痛，疼痛特点多较剧烈，与体位改变可能有关。

3.肠道肿瘤：如结肠癌，多见于中老年人，除血粘液便外，还可伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、消瘦、腹痛等症状，直肠指检可能触及肿块，肠镜及病理活检可明确诊断。

4.过敏因素：部分人群对某些食物（如牛奶、海鲜等）过敏，食用后可引起肠道过敏反应，出现腹泻伴黏液、血丝，脱离过敏原后症状多可缓解。

三、特殊人群特点及注意事项

1.儿童：儿童出现血粘液便需高度警惕感染性肠炎，如细菌性痢疾、轮状病毒肠炎等，因儿童肠道功能发育不完善，病情变化快，应及时就医进行粪便常规、病原学等检查，避免延误治疗。

2.老年人：老年人出现血粘液便要重点排查缺血性肠病和肠道肿瘤，因其基础疾病多，病情可能较为隐匿，需完善肠镜、腹部CT等检查以明确病因。

3.女性：需注意与经血污染大便相鉴别，仔细观察血粘液便中血液与粪便的混合情况等，必要时通过妇科检查等排除妇科相关经血混入情况。

4.有基础病史者：如既往有肠道手术史者出现血粘液便，要考虑肠粘连、肠狭窄等并发症可能；有自身免疫性疾病病史者需排查炎症性肠病复发等情况。