请问听力下降是什么原因

一、听力下降的原因

1.传导性听力下降原因

外耳道因素：外耳道耵聍栓塞，耵聍过多积聚，阻塞外耳道，阻碍声音传导，在老年人中更为常见，因耵聍腺分泌功能衰退，耵聍排出不畅。外耳道异物，如儿童将小珠子、豆类等塞入外耳道，导致声音传导受阻。外耳道炎，炎症引发外耳道肿胀、狭窄，影响声音传入，长期处于潮湿环境、频繁挖耳等不良生活方式易诱发。

中耳因素：中耳炎，包括急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎常由上呼吸道感染引起，炎症蔓延至中耳，导致中耳积液、鼓膜穿孔等，影响声音传导，儿童因咽鼓管短、平、宽，更易患此病。慢性中耳炎多因急性中耳炎未彻底治愈迁延而来。中耳胆脂瘤，胆脂瘤不断生长，破坏中耳结构，导致听力下降，可伴有长期耳流脓等症状。鼓膜穿孔，多因外伤或中耳炎导致，穿孔后鼓膜完整性受损，影响其对声音的有效传导。

2.感音神经性听力下降原因

内耳因素：噪声性聋，长期暴露于高强度噪声环境，如工厂车间、建筑工地等，内耳毛细胞受损，是常见的职业性听力损失原因，随着年龄增长，内耳功能衰退，对噪声更敏感。药物性聋，一些药物如氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物等，可损害内耳毛细胞，导致听力下降，儿童和老年人因机体代谢功能差异，更易受影响。突发性耳聋，原因不明，可能与内耳血管痉挛、病毒感染、自身免疫等有关，可在短时间内出现听力急剧下降。梅尼埃病，以内耳内淋巴积水为主要病理特征，发作时可出现眩晕、耳鸣、听力下降等症状，多与内耳膜迷路积水导致内耳功能紊乱有关。

蜗后因素：听神经瘤，是一种起源于听神经鞘膜的良性肿瘤，肿瘤逐渐生长压迫听神经，导致听力下降，可伴有耳鸣、眩晕等症状。脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等，影响听觉中枢神经的血液供应，损伤听觉传导通路，进而导致听力下降，多发生于有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群。

3.混合性听力下降原因：同时存在传导性和感音神经性听力下降的因素，如慢性中耳炎长期未愈，不仅中耳结构受损，炎症还可能波及内耳，导致内耳毛细胞损伤，从而出现混合性听力下降。

二、治疗药物推荐

1.改善内耳循环药物：银杏叶提取物。

2.营养神经药物：甲钴胺。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童听力下降早期症状不易察觉，家长需关注孩子对声音的反应、言语发育等情况。若发现异常应及时就医，因儿童处于语言学习关键期，听力下降会严重影响语言发育。治疗过程中，用药需谨慎，严格遵循医嘱，避免使用耳毒性药物。

2.老年人：老年人听力下降多与内耳功能衰退、慢性疾病等有关。除积极治疗外，佩戴合适的助听器有助于改善听力，提高生活质量。日常生活中，要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，避免加重听力损失。同时，尽量避免长时间处于嘈杂环境，防止噪声进一步损害听力。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，若因听力下降需用药，应在医生指导下选择对胎儿无影响的药物。孕期感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒等，可能导致胎儿听力发育异常，因此孕期要做好防护，避免感染。

4.患有其他基础疾病人群：如高血压、糖尿病患者，需积极控制血压、血糖，因长期高血压、高血糖可导致内耳微血管病变，加重听力下降。自身免疫性疾病患者，病情活动期可能影响内耳，导致听力下降，需积极治疗原发病，定期复查听力。