颈椎后面的骨头凸起了

一、可能的原因

1.正常生理结构

-第七颈椎棘突：第七颈椎又名隆椎，其棘突特别长，末端不分叉，低头时在颈后皮下能明显摸到凸起，这是正常的生理结构，一般体型消瘦者更为明显，不同年龄、性别人群都可能存在，主要由人体骨骼发育决定。

-颈椎曲度改变

-年龄因素：随着年龄增长，颈椎间盘退变，颈椎的生理曲度可能发生变化，比如曲度变直甚至反曲，可能导致颈椎后面骨头相对凸起更明显。老年人由于颈椎的退行性变，这种情况较为常见。

-生活方式：长期不良姿势，如长时间低头看手机、伏案工作等，会使颈椎生理曲度改变。年轻人若长期保持不良姿势，也可能出现颈椎后面骨头凸起，尤其是女性可能因颈部肌肉相对不发达，更易受姿势影响。长期低头工作的人群，如办公室职员，患病风险相对较高。

-病史因素：有颈椎外伤史的人，可能因外伤导致颈椎结构改变，出现骨头凸起。例如曾经颈部受过撞击伤的患者，后续可能出现颈椎后面骨头异常凸起。

2.病理情况

-颈椎骨质增生：由于颈椎长期劳损、骨质退化等原因，颈椎椎体边缘出现骨质增生，可导致颈椎后面骨头凸起。中老年人多发，女性在更年期后由于激素变化，骨质流失加快，可能更易发生颈椎骨质增生。长期从事重体力劳动或颈部活动过度的人群也容易出现。

-颈椎肿瘤：颈椎的良性或恶性肿瘤都可能导致局部骨头异常凸起。良性肿瘤如骨样骨瘤等，恶性肿瘤如颈椎骨肉瘤等。肿瘤的发生与遗传、局部创伤等多种因素有关，不同年龄都可能发病，若有不明原因的骨头凸起且进行性加重，需警惕肿瘤可能。

-颈椎结核：结核杆菌感染颈椎，可引起颈椎骨质破坏、周围软组织肿胀等，导致颈椎后面骨头凸起。免疫力低下人群易患，比如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，或长期使用免疫抑制剂的人群。

二、伴随症状及应对

1.疼痛

-颈肩痛：如果骨头凸起伴随颈肩部疼痛，可能是肌肉劳损、颈椎退变或颈椎病等引起。年龄较大者出现这种情况，要考虑颈椎退行性变导致的颈椎病可能，年轻人长期不良姿势引起的肌肉劳损也较常见。若疼痛持续不缓解，应及时就医。

-上肢放射性疼痛：当颈椎病变刺激或压迫神经根时，可能出现上肢放射性疼痛，从颈部放射到手臂甚至手指。这种情况在神经根型颈椎病中较为典型，不同年龄人群均可发生，有颈椎病史或颈部受过伤的人更易出现。

2.肢体麻木

-手部麻木：骨头凸起伴随手部麻木，可能是颈椎病变影响神经传导所致。糖尿病患者若出现这种情况，需警惕糖尿病性周围神经病变合并颈椎病变的可能，因为糖尿病患者本身神经病变风险较高。对于老年人，要考虑颈椎退变压迫神经引起。

-下肢麻木无力：如果骨头凸起伴随下肢麻木无力，可能是病变影响到脊髓，常见于脊髓型颈椎病。这种情况相对严重，需尽快就医，尤其对于中老年人，脊髓型颈椎病可能导致行走不稳等严重后果。

三、就医检查

1.体格检查：医生会检查颈椎凸起的部位、范围、质地等，同时检查颈部的活动度、肌力、感觉等情况。不同年龄、性别在体格检查时注意事项类似，但儿童需特别注意避免过度用力检查。

2.影像学检查

-X线检查：可初步了解颈椎的序列、曲度及骨质情况。对于怀疑颈椎病变的患者，X线是常用的初步检查方法，各年龄人群均可进行，辐射剂量相对较低。

-CT检查：能更清晰地显示颈椎骨质结构，对于骨质增生、小关节病变等显示优于X线。成年人可进行CT检查，儿童由于对辐射敏感，需谨慎选择，除非病情需要。

-MRI检查：对颈椎间盘、脊髓等软组织结构显示清晰，能更好地判断脊髓有无受压等情况。对于脊髓型颈椎病等病变，MRI是重要的检查手段，各年龄人群均可进行，但体内有金属植入物等情况可能限制MRI检查。

四、处理原则

1.观察与保守治疗

-改善生活方式：对于因不良姿势导致的骨头凸起，首先要改善姿势，避免长时间低头，定时活动颈部。年轻人应注意保持正确的坐姿和站姿，工作间隙进行颈部拉伸等活动；老年人要避免颈部过度劳累，选择合适的枕头，枕头高度以一拳高为宜。

-物理治疗：如颈椎牵引、按摩、热敷等。颈椎牵引适用于颈椎曲度改变等情况，但牵引重量和时间需根据个体情况调整，老年人牵引时要更谨慎。按摩需由专业人员进行，避免暴力按摩。热敷可缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，各年龄人群均可进行热敷，但温度要适宜，避免烫伤。

2.针对病因治疗

-颈椎骨质增生：若由颈椎骨质增生引起，可根据病情选择合适治疗。症状较轻时以保守治疗为主，症状严重影响生活时可能需要手术治疗。中老年人骨质增生患者手术风险相对较高，需充分评估。

-颈椎肿瘤：颈椎肿瘤需明确肿瘤性质，良性肿瘤可考虑手术切除，恶性肿瘤可能需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等。肿瘤患者的治疗需多学科协作，不同年龄患者的耐受性和治疗方案选择不同。

-颈椎结核：颈椎结核需进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平等，治疗周期较长，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。免疫低下人群在治疗过程中要注意提高免疫力，如合理饮食、适当运动等。

如果发现颈椎后面骨头凸起，应及时就医，通过相关检查明确原因，并采取相应的处理措施。