气性坏疽属于什么隔离

一、气性坏疽属于接触隔离

气性坏疽是由产气荚膜梭菌等厌氧菌引起的急性特异性感染，该病菌可通过直接接触伤口分泌物或被污染的物品传播，所以气性坏疽患者需采取接触隔离。采取接触隔离可有效切断传播途径，防止病原菌传播给他人。病房应专人专用，如无条件，也需与感染同类病原菌的患者同住。医护人员进入病房需戴帽子、口罩、手套，穿隔离衣。接触患者前后及接触污染物品后，严格按照六步洗手法洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。患者使用过的物品，如衣物、床单等，需先消毒后清洗，器械需先消毒后送供应室灭菌处理。患者伤口换药后的敷料等废弃物，需装入双层黄色垃圾袋，按照医疗废物处理。

二、气性坏疽的相关衍生内容

1.临床表现：气性坏疽的潜伏期一般为14天，短者数小时，长者56天。发病初期，患者自觉伤肢沉重，有包扎过紧感或疼痛感。随后伤口出现“胀裂样”剧痛，难以忍受，一般止痛剂难以缓解。伤口周围皮肤水肿、苍白、发亮，迅速转为紫红色，进而呈紫黑色，并出现大小不等的水疱。伤口内肌肉坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩，也不出血，犹如煮熟的肉。伤口中常有气泡冒出，按压伤口周围皮肤，有捻发音。患者还可出现全身中毒症状，如高热、脉速、呼吸急促、烦渴、乏力、面色苍白、出冷汗等，严重时可发生感染性休克。

2.诊断：主要依据临床表现、伤口分泌物涂片检查、细菌培养等。临床表现上，伤口处的特殊表现如“胀裂样”剧痛、捻发音等具有重要提示意义。伤口分泌物涂片可见大量革兰阳性粗大杆菌，而白细胞计数很少。细菌培养可明确病原菌类型，通常为产气荚膜梭菌等厌氧菌。此外，X线检查可见伤口肌群间有气体，对诊断也有一定帮助。

3.治疗

手术治疗：一旦确诊，应尽早进行手术。手术目的是彻底清创，切除坏死组织，敞开伤口，充分引流。一般采用广泛、多处切开，包括伤口周围水肿或皮下气肿区，术中可见肌肉颜色暗红、失去弹性，用手挤压不收缩，且切割时不出血，应予以切除，直到颜色正常、有弹性、能出血的健康组织为止。

药物治疗：常用药物有青霉素，对产气荚膜梭菌等厌氧菌有较好疗效；甲硝唑，可有效抑制厌氧菌生长；还可使用头孢菌素类药物，如头孢曲松等，对多种细菌包括厌氧菌有抗菌活性。

高压氧治疗：能提高组织的氧含量，抑制厌氧菌生长繁殖，减轻组织肿胀，改善局部血液循环，促进伤口愈合。一般在3个大气压下吸纯氧，每次2小时，1日23次。

4.预防

早期彻底清创：对开放性创伤，特别是有泥土或其他污染物的伤口，应尽早进行彻底清创，去除坏死组织和异物，敞开伤口充分引流，可有效降低气性坏疽的发生风险。一般伤后68小时内清创，可达到一期愈合。

抗生素预防：对于污染较重的伤口，可预防性应用抗生素，如青霉素等，能抑制伤口内细菌生长繁殖。但抗生素不能替代清创，仅作为辅助措施。

增强机体抵抗力：保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强机体抵抗力，减少感染机会。对于存在糖尿病、营养不良等基础疾病的人群，应积极治疗基础疾病，纠正机体的不良状态。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，感染气性坏疽后病情进展可能更快，且表述症状可能不如成人清晰准确。家长需密切观察儿童伤口情况及全身表现，如有无哭闹不安、发热、伤口疼痛加剧等。治疗过程中，因儿童对疼痛耐受差，换药时要注意安抚其情绪，动作尽量轻柔。用药方面，需严格遵医嘱，因儿童肝肾功能发育不完善，药物剂量需精准计算，避免药物不良反应。

2.老年人：老年人多存在多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，会影响伤口愈合及机体对感染的抵抗力。患有气性坏疽时，更易发生感染性休克等严重并发症。护理过程中，要关注基础疾病的控制，如监测血糖、血压等。老年人皮肤弹性差，长期卧床易发生压疮，要定期协助翻身。同时，老年人记忆力可能减退，需反复提醒按时用药及注意伤口护理事项。

3.孕妇：孕妇感染气性坏疽，不仅自身面临风险，还可能影响胎儿。治疗时，用药需谨慎选择，避免使用对胎儿有不良影响的药物。手术治疗也需充分评估对孕妇及胎儿的影响，做好相应的监护措施。孕妇心理负担较重，家属及医护人员要多给予心理支持，缓解其焦虑情绪。