腿部膝盖骨下面疼痛

一、引言

二、病因

1.髌骨软化症

髌骨软化症是指髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。

2.髌腱炎

髌腱炎是指髌腱的急慢性损伤，导致髌腱的炎症和疼痛。髌腱是连接髌骨和胫骨的肌腱，是人体最强大的肌腱之一，主要作用是屈膝关节、稳定膝关节。

3.半月板损伤

半月板损伤是指半月板的撕裂或破裂，导致半月板的功能障碍和疼痛。半月板是位于胫骨平台和股骨髁之间的纤维软骨垫，有缓冲压力、稳定膝关节的作用。

4.滑膜炎

滑膜炎是指滑膜的炎症和增生，导致滑膜分泌过多的关节液，引起关节肿胀、疼痛、活动受限。滑膜是一层薄而柔润的结缔组织膜，覆盖在关节囊内的各个关节面，可分泌滑液，润滑关节。

5.其他原因

除了上述原因外，腿部膝盖骨下面疼痛还可能与感染、肿瘤、创伤、代谢性疾病等有关。

三、诊断

1.详细的病史询问

包括疼痛的部位、性质、时间、加重或缓解因素等，以及是否有外伤、感染、代谢性疾病等病史。

2.体格检查

包括膝关节的外观、肿胀、压痛、活动度、稳定性等，以及髌腱、半月板、滑膜等的触诊。

3.影像学检查

X线检查可以了解膝关节的骨骼结构是否正常，有无骨质增生、破坏等。磁共振成像（MRI）检查可以更清楚地显示膝关节的软组织情况，如半月板、韧带、滑膜等是否有损伤或病变。

4.实验室检查

如血常规、血沉、C反应蛋白、血尿酸等，可以帮助排除感染、炎症、代谢性疾病等。

5.关节穿刺和滑液检查

对于怀疑有滑膜炎的患者，可以进行关节穿刺和滑液检查，了解滑液的性质、细胞计数、生化指标等。

四、治疗

1.非药物治疗

包括休息、制动、冷敷、热敷、按摩、针灸等，可以缓解疼痛和肿胀，改善关节功能。

2.药物治疗

（1）非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以缓解疼痛和炎症。

（2）氨基葡萄糖：可以营养软骨，促进软骨修复。

（3）玻璃酸钠：可以润滑关节，缓解疼痛。

（4）其他药物：如活血化瘀的中药、糖皮质激素等，可以根据病情选择使用。

3.物理治疗

包括超声、电疗、磁疗、冲击波等，可以促进血液循环，缓解疼痛，改善关节功能。

4.手术治疗

如果非手术治疗无效，或病情严重影响生活质量，可以考虑手术治疗，如半月板修复或切除术、髌腱重建术等。

五、预防

1.加强膝关节的保护

避免长时间下蹲、跪地、爬山、爬楼梯等活动，减少膝关节的磨损和损伤。

2.注意保暖

避免膝关节受寒、受潮，尤其是在寒冷季节和潮湿环境中。

3.合理运动

选择适合自己的运动方式和强度，避免过度运动或剧烈运动。

4.控制体重

过重会增加膝关节的负担，应控制体重，保持健康的体重指数。

5.及时治疗膝关节疾病

如有膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时就医，积极治疗，避免病情加重。

六、特殊人群提示

1.儿童和青少年

儿童和青少年腿部膝盖骨下面疼痛，可能与生长痛、滑膜炎、半月板损伤等有关。需要注意休息，避免过度运动，如疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。

2.成年人

成年人腿部膝盖骨下面疼痛，可能与髌骨软化症、髌腱炎、半月板损伤等有关。需要注意保暖，避免长时间站立或行走，如疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。

3.老年人

老年人腿部膝盖骨下面疼痛，可能与骨关节炎、半月板退变等有关。需要注意补钙，避免跌倒，如疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。

七、结语

腿部膝盖骨下面疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施，可以缓解疼痛，改善关节功能。同时，注意膝关节的保护，避免过度运动和损伤，保持健康的生活方式，也可以预防膝关节疾病的发生。