舌乳头状瘤
舌乳头状瘤
一、定义与概述
舌乳头状瘤是一种发生在舌部的良性肿瘤，多由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，好发于舌缘、舌尖等部位，可分为多种类型，如乳头状瘤、疣状乳头状瘤等。不同类型在临床表现和病理特征上有一定差异，但均以局部肿物生长为主要表现。
二、临床表现
不同年龄人群表现：儿童及青少年患者可能因舌部肿物影响进食、说话等功能，出现流涎、说话不清、咀嚼困难等情况；成年患者症状相对多样，可能仅表现为舌部无痛性小肿物，逐渐增大后可出现局部异物感。
不同性别差异：一般无明显性别特异性差异，但在生活方式影响下，如吸烟、饮酒等习惯可能增加患病风险或影响病情发展，男性若有长期吸烟史，舌乳头状瘤的发生及复发概率可能相对较高。
与生活方式关系：长期吸烟、酗酒、口腔卫生不良等生活方式因素可促进舌乳头状瘤的发生。吸烟产生的烟雾中含有的有害物质会刺激舌黏膜，导致黏膜上皮异常增生；酗酒会影响机体免疫力，使身体对HPV等病原体的防御能力下降，从而增加患病几率。
病史相关：有HPV感染病史的人群，尤其是持续感染高危型HPV者，患舌乳头状瘤的风险显著升高。既往有口腔黏膜反复损伤、炎症等病史的患者，局部黏膜反复修复过程中也可能增加肿瘤发生的可能性。
三、诊断方法
体格检查：医生通过肉眼观察舌部肿物的形态、大小、颜色、部位等情况，初步判断是否为舌乳头状瘤。一般可见舌部有突起的肿物，表面呈乳头状或疣状。
病理活检：是确诊的金标准。通过手术切取或钳取部分肿物组织进行病理检查，显微镜下观察细胞形态、结构等，以明确肿瘤的性质，区分良性与恶性，同时确定乳头状瘤的具体病理类型。
四、治疗原则
非药物干预：对于较小的、无症状的舌乳头状瘤，可密切观察，定期复查，了解肿物的生长变化情况。保持口腔清洁卫生，指导患者正确刷牙、使用漱口水等，减少口腔细菌滋生，降低感染风险。
手术治疗：对于较大的、有症状的或持续增长的舌乳头状瘤，通常采用手术切除。手术方式根据肿物的大小、部位等选择，如局部切除术等。手术时要尽量完整切除肿物，同时注意保护舌部的功能和外形。儿童患者手术需更加谨慎，充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响，尽量选择对组织损伤小、恢复快的手术方式。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童舌乳头状瘤患者在治疗及护理中需特别注意口腔护理，因为儿童口腔自洁能力较差，术后更要保持口腔清洁，可使用儿童专用漱口水或轻柔擦拭口腔。同时，要关注患儿的营养摄入，由于肿物可能影响进食，需提供易吞咽、富含营养的食物，保证患儿正常生长发育所需营养。
成年患者：成年患者若有吸烟、饮酒等不良生活方式，术后应严格戒烟戒酒，改变不良生活习惯，以降低复发风险。女性患者若处于孕期，发现舌乳头状瘤时需谨慎选择治疗方案，充分权衡手术对胎儿及孕妇自身的影响，一般需在妇产科和口腔科多学科会诊后制定合适的诊疗计划。
