咳嗽后出现短暂性晕厥
一、定义与概述
咳嗽后晕厥是指在咳嗽过程中或咳嗽后即刻出现的短暂性意识丧失，通常持续数秒至数分钟可自行恢复，属于反射性晕厥的一种特殊类型。
二、可能机制
（一）血流动力学改变
剧烈咳嗽时胸腔内压急剧升高，阻碍静脉回流，使心输出量骤降，进而导致脑灌注不足，引发晕厥。例如，有研究发现咳嗽时胸腔内压可高达40~100mmHg，显著影响血液循环。
（二）神经机制
咳嗽动作可能通过刺激迷走神经等，引起血管扩张或心率减慢，进一步影响脑血流供应。
三、评估要点
（一）病史采集
详细询问咳嗽的特点（如频率、程度、是否伴咳痰、咯血等）、晕厥发作的具体情境（咳嗽时或咳嗽后）、既往病史（如心肺疾病、神经系统疾病等）及家族史等。
（二）体格检查
重点进行心肺检查（如心率、心律、肺部听诊等）及神经系统检查（如意识、肌力、反射等），初步排查可能病因。
（三）辅助检查
1.心电图：排查心律失常等心脏疾病导致的血流动力学异常。
2.动态心电图：监测长时间心电变化，发现潜在心律失常。
3.头颅影像学：如头颅CT或MRI，排除颅内病变引起的晕厥。
四、处理原则
（一）针对原发疾病治疗
积极治疗引起咳嗽的原发疾病，如呼吸道感染、哮喘等，从根源上减少咳嗽发作频率及强度。
（二）发作时处理
晕厥发作时应立即让患者平卧，头低脚高，以促进脑部血液供应，待意识恢复后评估情况，必要时就医进一步处置。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童咳嗽多由感染等引起，需密切关注其基础健康状况，避免剧烈咳嗽加重血流动力学改变。家长应及时带儿童就医明确咳嗽病因，防止反复晕厥导致意外伤害，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预缓解咳嗽。
（二）老年人
老年人常合并心肺基础疾病，咳嗽后晕厥需更谨慎评估。应重视原发病管理，如控制高血压、冠心病等，日常注意避免剧烈咳嗽，若频繁发作需及时就医完善相关检查，排查潜在严重疾病。
