为什么只要一刷牙就出血

一、刷牙出血的原因

1.口腔局部因素

牙龈炎：牙菌斑、牙结石长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘，持续刺激牙龈组织，引发炎症。研究表明，约60%70%的刷牙出血是由牙龈炎导致。此时牙龈红肿松软，刷牙触碰易出血。

刷牙方法不当：长期采用横刷法，且用力过猛，会损伤牙龈边缘，破坏牙龈组织的完整性，致使刷牙时出血。这种情况在不正确刷牙习惯人群中较为常见。

不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复装置，可能与口腔组织不贴合，压迫刺激牙龈，造成牙龈损伤出血。约10%15%刷牙出血与不良修复体有关。

过敏：局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈，使牙龈红肿易出血，如对牙膏中某些成分过敏。

2.全身因素

血液系统疾病：血小板减少性紫癜患者，体内血小板数量减少，凝血功能受影响，刷牙时易出血。白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也会导致刷牙出血。据统计，血液系统疾病患者中约80%90%有不同程度口腔出血症状。

内分泌紊乱：孕期女性激素水平大幅改变，会促使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易引发孕期牙龈炎，刷牙出血几率增加。约50%75%孕期女性会出现此类情况。生理期女性激素水平波动，也可能使牙龈组织对局部刺激敏感度提高，导致刷牙出血。

其他：长期服用某些药物，如抗凝血药，会抑制血液凝固，增加出血风险。此外，严重肝病患者，肝脏合成凝血因子功能下降，凝血机制出现障碍，也会表现为刷牙出血。

二、刷牙出血的应对措施

1.改善口腔卫生习惯

正确刷牙：采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45度角，放在牙龈和牙交界位置，水平颤动牙刷，每次颤动45次，每个牙面都要刷到，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。

使用牙线和漱口水：牙线能清洁牙刷难以触及的牙缝间食物残渣和牙菌斑。漱口水可辅助清洁口腔，抑制细菌滋生。饭后或不方便刷牙时使用漱口水，每天使用牙线12次。

2.治疗口腔疾病

牙龈炎：通过洗牙去除牙结石、牙菌斑，消除炎症。症状严重时，可使用过氧化氢溶液、氯己定含漱液辅助治疗。

其他：及时调整或更换不良修复体；确定过敏因素后，避免接触过敏原，必要时在医生指导下用药。

3.针对全身疾病：若怀疑全身疾病导致刷牙出血，需及时就医，进行全面检查诊断。如血液系统疾病需血液科专科治疗；孕期或生理期牙龈出血，可加强口腔护理，必要时在医生指导下采取缓解措施；因药物引起的出血，与医生沟通，调整药物剂量或更换药物。

三、治疗药物

1.过氧化氢溶液：具有消毒、防腐、清洁作用，可冲洗口腔，改善牙龈炎症。

2.氯己定含漱液：能抑制口腔细菌生长，减轻牙龈炎症，预防和治疗牙龈炎。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童刷牙出血可能因刷牙方法不正确或口腔卫生不良。家长应耐心教导孩子正确刷牙，选择儿童专用牙刷和牙膏，控制牙膏用量，3岁以下米粒大小，36岁豌豆大小。若频繁出血，及时就医，排除血液系统疾病等问题。因儿童口腔黏膜和牙龈较娇嫩，治疗时选择温和药物，避免刺激。

2.孕妇：孕期刷牙出血多因激素变化。应更加注意口腔卫生，定期产检时检查口腔。避免自行用药，如需治疗，告知医生怀孕情况，在医生指导下选择安全治疗方法和药物，确保母婴安全。

3.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，可能服用抗凝血药或其他药物影响凝血功能。若刷牙出血，及时告知医生用药情况，排查全身疾病。因老年人牙齿和牙龈可能有不同程度萎缩，选择刷毛柔软牙刷，刷牙力度适中，避免损伤牙龈。