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为什么我的小便是红色的呢,我想问下

2025年09月27日
梁应科
梁应科医师泌尿外科
广州市第一人民医院
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小便呈红色的常见原因

一、血尿

1.肾小球源性血尿

-年龄与性别因素:不同年龄段和性别都可能发生。例如,儿童肾小球源性血尿可能与遗传性肾炎等先天性肾脏疾病有关,一些自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高,如系统性红斑狼疮,可导致肾小球损伤引起血尿。

-生活方式影响:长期高蛋白饮食、过度劳累等可能加重肾脏负担,增加肾小球源性血尿的发生风险。有慢性肾炎病史的人,若不注意生活方式调整,血尿可能反复发作。

-病史相关:既往有肾小球肾炎病史的患者,肾脏的肾小球结构和功能已经受损,更容易出现血尿情况。当受到感染、劳累等诱因影响时,血尿症状可能复发。其发病机制主要是由于免疫复合物沉积在肾小球基底膜上,激活炎症细胞,导致肾小球滤过膜通透性增加,红细胞漏出形成血尿。

2.非肾小球源性血尿

-年龄与性别:中老年男性前列腺增生较为常见,前列腺增生导致尿道受压,容易引起血尿。女性泌尿系统结石的发生可能与激素水平等因素有关,不同年龄女性都可能患病。

-生活方式:长期饮水过少的人,尿液中溶质浓度升高,容易形成结石,从而引起非肾小球源性血尿。例如,一些从事高温环境工作的人,出汗多但饮水少,就容易出现这种情况。

-病史:有泌尿系统结石病史的人,结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,导致出血引起血尿。结石的形成与尿液中某些成分过饱和有关,如钙、草酸等,既往有结石病史的人如果不改变生活方式等,结石可能复发再次引起血尿。其原因是结石摩擦尿路黏膜,使黏膜血管破裂出血。

二、血红蛋白尿或肌红蛋白尿

1.血管内溶血

-年龄性别:不同年龄性别均可发生,比如蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)多见于男性儿童,食用蚕豆等诱因可诱发血管内溶血,导致血红蛋白释放进入血液,通过尿液排出形成血红蛋白尿。

-生活方式:长期接触某些氧化性物质的人,如从事与伯氨喹啉等氧化性药物相关工作的人,容易诱发血管内溶血。

-病史:有蚕豆病病史的人,在接触特定诱因后,红细胞容易被破坏,发生血管内溶血。发病机制是红细胞内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏,不能抵抗氧化性物质的损伤,导致红细胞膜破裂,血红蛋白释放,经尿液排出呈现红色。

2.横纹肌溶解

-年龄性别:任何年龄性别都可能发生,剧烈运动后,年轻人更容易出现横纹肌溶解,尤其是长时间不运动后突然高强度运动的人群。

-生活方式:过度剧烈运动、长时间挤压肌肉等情况,如长时间不正确姿势压迫肢体、长时间进行高强度无氧运动等,都可能导致横纹肌溶解。

-病史:有肌肉疾病病史的人,如先天性肌肉疾病患者,肌肉更容易受到损伤发生横纹肌溶解。发病机制是肌肉组织受到损伤后,肌红蛋白释放进入血液,通过肾脏滤过随尿液排出形成肌红蛋白尿。

出现小便红色的应对建议

1.及时就医检查:无论何种原因导致小便红色,都应尽快就医。医生一般会进行尿常规、血常规、肾功能、泌尿系统超声等检查。例如,尿常规可以明确尿液中是否有红细胞、血红蛋白或肌红蛋白等;泌尿系统超声可以帮助发现泌尿系统是否有结石、肿瘤等结构异常情况。

2.特殊人群注意事项

-儿童:儿童出现小便红色时,家长要格外重视。儿童不会准确表达身体不适,家长应观察儿童是否有其他伴随症状,如哭闹、腹痛等。因为儿童泌尿系统疾病可能有其独特性,如先天性泌尿系统畸形等,需要及时进行详细检查以明确病因,避免延误病情。

-老年人:老年人出现小便红色,要考虑多种慢性疾病的可能,如前列腺增生、泌尿系统肿瘤等。老年人身体机能下降,对疾病的耐受能力不同,就医时要详细向医生告知既往病史等情况,以便医生准确判断病情。

-女性:女性在月经期间可能会有经血混入尿液导致小便红色的情况,此时要注意区分是经血还是真正的血尿等情况。如果是非经期出现小便红色,要及时就医排查泌尿系统疾病等问题。

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