清理呼吸道无效

一、清理呼吸道无效的概述

清理呼吸道无效指的是个体不能清理呼吸道分泌物或阻塞物，使呼吸道不能保持通畅的一种状态。这可能导致患者呼吸困难、肺部感染等一系列严重问题，影响患者的生活质量和健康状况。

二、清理呼吸道无效的原因

1.身体虚弱或疲劳：身体状况不佳，肌肉力量不足，无法有效进行咳嗽动作以排出痰液，老年人和久病卧床者尤为常见。

2.认知障碍：如患有老年痴呆等神经系统疾病，患者不能正确执行咳嗽、咳痰动作。

3.疼痛：胸部、腹部手术后，或患有胸膜炎等疾病，咳嗽时会引起疼痛，患者因惧怕疼痛而抑制咳嗽，导致痰液排出困难。

4.痰液黏稠：呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病，可使呼吸道分泌物增多且黏稠，难以咳出。

5.气道阻塞：异物吸入、肿瘤压迫等可导致气道狭窄或阻塞，影响痰液排出。

三、清理呼吸道无效的评估

1.症状评估：观察患者是否有呼吸急促、喘息、咳嗽无力、痰液难以咳出等表现。

2.肺部听诊：通过听诊了解肺部呼吸音情况，判断是否存在啰音、哮鸣音等异常声音，以评估呼吸道通畅程度。

3.痰液评估：观察痰液的颜色、量、性状等，如黄色脓性痰提示可能存在细菌感染，白色黏痰可能与慢性炎症有关。

四、清理呼吸道无效的治疗

1.药物治疗：

氨溴索：可促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，从而显著促进排痰。

乙酰半胱氨酸：能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，降低痰液黏滞性，使痰液易于咳出。

2.物理治疗：

胸部叩击：通过叩击胸背部，使痰液松动，易于排出。操作时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者胸背部。

体位引流：根据病变部位不同，采取相应的体位，利用重力作用促使痰液流出。例如，病变在肺部下叶时，可采取俯卧位，头低脚高。

五、清理呼吸道无效的护理措施

1.病情观察：密切观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰等情况，以及生命体征变化，如有异常及时通知医生。

2.环境护理：保持病室空气新鲜，温度在1822℃，湿度在50%60%，以利于呼吸道黏膜保持湿润，使痰液稀释易于咳出。

3.饮食护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量在15002000ml左右，以稀释痰液。同时给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力。

4.咳嗽训练：指导患者进行有效的咳嗽训练，如深吸气后屏气3秒，然后用力咳出痰液。对于因疼痛不敢咳嗽者，可在咳嗽时用双手按压伤口两侧，以减轻疼痛。

六、不同人群的注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，咳嗽反射减弱，痰液排出能力差。护理时应更加耐心，协助其翻身、拍背，动作要轻柔。同时，关注老年人的用药情况，避免药物不良反应影响呼吸道功能。

2.儿童：儿童呼吸道较狭窄，咳嗽力量弱。在进行胸部叩击等操作时，力度要适中，避免损伤儿童娇嫩的胸壁。用药需严格遵医嘱，避免使用不适合儿童的药物。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。物理治疗如胸部叩击等操作要轻柔，避免引起子宫收缩。同时，鼓励孕妇多饮水，适当活动，以促进痰液排出。

4.患有慢性疾病者：如COPD、支气管扩张等患者，本身呼吸道功能较差，应加强日常护理，定期复诊，严格按医嘱用药，控制病情进展，减少呼吸道分泌物的产生。