中心静脉在什么部位

一、中心静脉的部位

中心静脉主要指的是靠近心脏的大静脉，包括上腔静脉、下腔静脉以及右心房的一部分，还涉及与之相连的一些较大分支静脉。

1.上腔静脉：由左右头臂静脉在右侧第一胸肋结合处后方汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下行，于右侧第2胸肋关节后方穿纤维心包，平第3胸肋关节下缘注入右心房上后部。收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的静脉血。头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角，是淋巴导管注入静脉的部位。颈内静脉位于颈部，在颈动脉鞘内，沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉位于锁骨的后方，在前斜角肌的外侧缘续于腋静脉，向内行于锁骨与前斜角肌之间，至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。

2.下腔静脉：由左、右髂总静脉在第4或第5腰椎体右前方汇合而成，沿脊柱右前方、腹主动脉右侧上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔进入胸腔，再穿纤维心包注入右心房后部。主要收集下肢、盆部和腹部的静脉血。髂总静脉由髂内静脉和髂外静脉在骶髂关节前方汇合而成，左髂总静脉比右髂总静脉长，斜行于髂总动脉的后方。髂外静脉是股静脉的直接延续，在腹股沟韧带深面移行为髂外静脉，伴同名动脉上行，至骶髂关节前方与髂内静脉汇合成髂总静脉。

3.右心房与中心静脉的关系：上、下腔静脉最终均注入右心房，右心房作为心脏的一部分，在中心静脉系统中起到血液汇聚和初步泵入心室的作用，从这个角度讲，右心房的相关区域也可视为中心静脉的一部分。

二、不同人群中心静脉相关注意事项

1.儿童：儿童的中心静脉相对较细，在进行中心静脉穿刺等操作时难度更大，对操作者技术要求更高，且穿刺后发生感染、血栓等并发症的风险相对较高。因为儿童免疫系统尚未发育完善，抗感染能力较弱。同时，儿童好动，不易配合，可能导致中心静脉导管移位等情况。在护理过程中，要做好固定措施，并且密切观察穿刺部位有无红肿、渗液等情况。

2.老年人：老年人血管弹性下降，中心静脉可能存在不同程度的硬化、迂曲，这增加了中心静脉穿刺及置管的难度，同时也易导致穿刺相关损伤，如血管破裂等。老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会影响血管条件，增加中心静脉置管后血栓形成、感染等并发症的发生风险。因此，在进行中心静脉相关操作前，要全面评估老年人的身体状况，操作后加强对基础疾病的管理和并发症的监测。

3.女性：女性在生理周期、孕期等特殊时期，身体的生理状态会发生变化。例如孕期，随着子宫增大，可能压迫下腔静脉，影响静脉回流，导致下肢水肿等情况。在进行中心静脉相关操作时，要充分考虑这些生理变化，操作过程中注意孕妇的体位，避免长时间压迫下腔静脉。同时，女性皮肤相对较薄，在中心静脉导管固定时，要选择合适的固定材料，避免对皮肤造成损伤。

4.有相关病史人群：对于有静脉血栓病史的人群，在进行中心静脉操作时，血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症的风险增加，所以操作前需详细评估血栓情况，必要时采取预防血栓脱落的措施。对于有心脏疾病，如心力衰竭的患者，中心静脉压力的监测对于指导治疗十分重要，因为中心静脉压可反映右心功能和血容量情况，但操作过程要注意避免加重心脏负担。