老年人膝盖痛怎么回事

一、骨关节炎

1.发病机制：随着年龄增长，老年人膝关节软骨会发生退行性变，软骨磨损、变薄甚至剥脱，同时骨质会出现增生，即骨刺形成。这是因为关节软骨长期受到磨损、关节负荷不均衡等因素影响，正常的软骨代谢失衡，导致软骨破坏和骨质异常增生。

2.症状表现：主要表现为膝盖疼痛，初期多为轻微疼痛，活动后加重，休息后可缓解，随着病情进展，疼痛会持续存在，还可能伴有膝关节肿胀、僵硬，尤其是早晨起床或长时间休息后明显，活动后稍有缓解但活动过多又会加重，严重时会出现膝关节畸形，影响行走功能。

3.风险因素：老年人本身软骨代谢功能下降，长期的行走、爬楼梯等活动会增加膝关节的磨损，肥胖会加重膝关节的负荷，这些因素都容易诱发骨关节炎导致膝盖痛。

二、膝关节滑膜炎

1.发病机制：老年人膝关节滑膜炎可能由创伤、感染或关节退变等引起。创伤可能是轻微的扭伤、挫伤等，导致滑膜受到刺激，出现炎症反应；关节退变时，增生的骨质等刺激滑膜也会引发滑膜炎；另外，感染因素如细菌感染等也可导致膝关节滑膜炎症。

2.症状表现：膝盖会出现肿胀、疼痛，肿胀可使膝关节明显膨隆，疼痛程度不一，活动时疼痛加剧，部分患者还可能伴有发热等症状。

3.风险因素：老年人膝关节本身存在一定的退变基础，活动时关节稳定性相对较差，容易发生创伤，且免疫力相对较低，增加了感染的风险，这些都与膝关节滑膜炎的发生相关。

三、类风湿关节炎

1.发病机制：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，老年人患类风湿关节炎累及膝关节时，自身免疫系统错误地攻击膝关节的滑膜等组织，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨质。

2.症状表现：膝盖疼痛往往是对称性的，除了疼痛外，还会有膝关节的肿胀、僵硬，早晨起床时僵硬感明显，持续时间较长，一般超过30分钟，随着病情发展，关节功能会逐渐受限。

3.风险因素：老年人自身免疫功能有一定的变化，遗传因素也可能在其中起到一定作用，如果家族中有类风湿关节炎患者，老年人患该病的风险可能会增加，从而导致膝关节疼痛。

四、韧带损伤

1.发病机制：老年人膝关节的韧带可能因退变而变得脆弱，在日常活动中，如突然的扭转、屈伸等动作，容易导致韧带损伤，例如前交叉韧带或后交叉韧带损伤等。

2.症状表现：膝盖会出现疼痛、肿胀，关节稳定性下降，患者可能感觉膝关节不稳定，在行走或活动时容易打软腿，严重影响行走功能。

3.风险因素：老年人韧带的弹性和韧性不如年轻人，关节周围的肌肉力量也可能减弱，导致关节的稳定性降低，日常活动中容易发生韧带损伤，进而引起膝盖痛。

五、半月板损伤

1.发病机制：半月板是膝关节内的纤维软骨结构，老年人半月板可能因退变而变得脆弱，在膝关节屈伸、扭转等动作时，容易发生半月板损伤，如退变的半月板受到外力作用破裂。

2.症状表现：膝盖疼痛，疼痛部位多在膝关节内外侧，行走时疼痛明显，上下楼梯时疼痛加剧，部分患者还可能出现膝关节交锁现象，即膝关节在活动过程中突然卡住，不能屈伸。

3.风险因素：老年人半月板的退变是常见现象，日常活动中膝关节的频繁活动，如长时间行走、上下楼梯等，增加了半月板损伤的风险，从而导致膝盖痛。