肺栓塞手术后注意事项

一、术后监测

1.生命体征监测：需密切关注患者的心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度等生命体征。心率过快或过慢、血压波动过大、呼吸急促或血氧饱和度下降，都可能提示身体存在异常情况，如术后出血致低血压、肺栓塞复发影响呼吸功能等。年龄较大或合并心肺疾病病史的患者，生命体征更易出现波动，应增加监测频率。

2.意识状态观察：留意患者神志、精神状态、瞳孔大小及对光反射等。术后若出现意识模糊、烦躁不安等，可能与脑供血不足、麻醉残留效应或其他严重并发症有关。对于老年患者及有神经系统病史者，更要重点观察意识变化。

二、伤口护理

1.保持清洁干燥：术后伤口需保持清洁，避免沾水，防止感染。定期更换伤口敷料，观察伤口有无渗血、渗液、红肿及疼痛加剧等情况。肥胖患者因皮肤褶皱多、出汗多，伤口感染风险相对较高，要格外注意清洁。

2.愈合情况评估：关注伤口愈合进度，一般术后数天伤口开始结痂，逐渐愈合。若发现伤口愈合不良，如延迟愈合、裂开等，需及时告知医生处理。糖尿病患者由于血糖水平影响伤口愈合，要加强血糖控制及伤口观察。

三、呼吸道管理

1.呼吸训练：鼓励患者进行深呼吸及有效咳嗽咳痰训练。深呼吸可增加肺活量，促进肺复张；有效咳痰能排出呼吸道分泌物，预防肺部感染及肺不张。对于长期吸烟或有慢性呼吸道疾病的患者，呼吸训练难度可能较大，需耐心指导、循序渐进。

2.氧疗：根据患者血氧情况给予适当氧疗，维持血氧饱和度在正常范围，保证机体氧供。慢性阻塞性肺疾病患者在氧疗时需注意氧流量及浓度，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。

四、饮食管理

1.营养均衡：术后应保证营养摄入，多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于伤口愈合及机体恢复。同时，摄入新鲜蔬菜水果，保证维生素及膳食纤维摄入，预防便秘。便秘时用力排便可能增加腹压，影响下肢静脉回流，增加肺栓塞复发风险。

2.特殊饮食注意：合并高血压患者需低盐饮食，控制钠盐摄入；糖尿病患者要遵循糖尿病饮食原则，控制血糖稳定。

五、活动管理

1.早期活动：术后在病情允许情况下，应尽早进行活动。如床上翻身、四肢主动或被动活动，可促进血液循环，预防下肢深静脉血栓再次形成。对于长期卧床、肥胖及血液高凝状态患者，早期活动尤为重要。

2.循序渐进：随着身体恢复，逐渐增加活动量，从床边坐起、站立到缓慢行走等。活动过程中若出现呼吸困难、胸痛等不适，应立即停止并休息。老年患者及体力较差者，活动时需有人陪伴，防止跌倒。

六、药物治疗

1.抗凝药物：如华法林、利伐沙班等，可预防血栓再次形成。不同年龄、性别及病史患者使用抗凝药时，需严格遵医嘱，定期监测凝血功能指标，调整药物剂量。

2.其他药物：如疼痛明显，可适当使用止痛药物，缓解患者痛苦。

七、心理护理

1.关注情绪变化：术后患者可能因对疾病恢复担忧等出现焦虑、抑郁等情绪。家属及医护人员应多与患者沟通交流，给予关心和支持，鼓励患者表达内心感受。

2.心理疏导：向患者介绍疾病相关知识及治疗进展，增强其康复信心。对于心理负担较重的患者，必要时可请心理医生进行专业干预。

八、特殊人群提示

1.老年患者：老年患者身体机能衰退，术后恢复相对较慢。除密切监测生命体征外，药物代谢及排泄能力下降，使用抗凝等药物时更易出现不良反应，需严格遵医嘱服药并定期复查。活动时要注意防止跌倒，因跌倒后易出现骨折等并发症，影响康复。

2.儿童患者：儿童患者术后配合度可能较低，家长及医护人员要耐心安抚。在护理操作及治疗过程中，尽量采用温和方式，减少儿童恐惧心理。儿童正处于生长发育阶段，用药需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能影响生长发育的药物。

3.孕妇：孕妇术后除常规护理外，要关注对胎儿的影响。使用药物时需谨慎选择，优先考虑对胎儿无不良影响的药物。同时，心理压力可能较大，担心疾病及治疗对胎儿不利，医护人员和家属要给予更多心理支持，保证孕妇情绪稳定。