小孩发烧退了又烧反复怎么回事

一、感染性因素导致小孩发烧退了又烧反复

（一）病毒感染

1.常见病毒及特点

-如流感病毒，流感具有季节性，学龄前儿童等人群易感染。流感病毒感染后，孩子会出现发热，体温可高达39-40℃，而且容易反复。一般发热持续时间可能在3-5天左右，但期间会有退了又烧的情况。例如，流感病毒引起的感染，孩子除了发热反复，还常伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状。

-腺病毒感染也是常见的病毒感染原因，腺病毒可引起呼吸道、胃肠道等多部位感染，发热可持续数天，并且容易反复，同时可能伴有咳嗽、咽痛、腹泻等症状，在学龄儿童中较易发生。

2.机制

-病毒侵入人体后，会在体内繁殖，刺激机体的免疫系统产生反应，导致体温调节中枢紊乱，引起发热。当机体的免疫系统在与病毒抗争过程中，病毒可能没有被完全清除，当病毒再次大量繁殖或机体免疫力暂时下降时，就会再次引起发热。

（二）细菌感染

1.常见细菌及情况

-比如肺炎链球菌引起的肺炎，孩子会出现发热，体温波动较大，可反复发热。还有化脓性链球菌引起的扁桃体炎，也会导致孩子发热反复，常伴有扁桃体红肿、疼痛，吞咽困难等症状，在学龄前期及学龄期儿童中较为常见。

-尿路感染也可能引起小孩发热反复，女婴相对男婴更易发生尿路感染，因为女婴尿道短，容易被细菌污染。尿路感染时，除了发热反复，还可能有尿频、尿急、尿痛等表现，小婴儿可能表现为哭闹、拒奶等。

2.机制

-细菌在体内生长繁殖过程中，会释放毒素，这些毒素会影响人体的体温调节。机体的免疫细胞会对细菌进行攻击，在这个过程中体温调节中枢受到刺激，导致发热。当细菌没有被彻底清除时，炎症持续存在，就会出现发热退了又烧的情况。

二、非感染性因素导致小孩发烧退了又烧反复

（一）自身免疫性疾病

1.常见疾病及表现

-幼年特发性关节炎是儿童时期常见的自身免疫性疾病，可出现发热，发热形式多样，可为间歇性发热，也会有退了又烧的情况，同时伴有关节疼痛、肿胀，部分孩子还可能出现皮疹等症状，好发于16岁以下儿童。

-系统性红斑狼疮在儿童中相对少见，但也有发生，除了发热反复，还可能有面部红斑、口腔溃疡、脱发等表现，病情容易反复，需要长期监测。

2.机制

-自身免疫性疾病是机体的免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症反应持续存在。免疫系统的异常激活会引起体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热反复的情况，而且由于自身免疫反应难以迅速彻底控制，所以发热容易反复。

（二）其他非感染性因素

1.中暑

-多发生在炎热的夏季，孩子长时间处于高温环境中，如在没有空调的室内待的时间过长，或者在户外活动时没有做好防暑措施。小孩中暑时会出现发热，体温可能会反复，同时伴有口渴、乏力、皮肤干燥等表现，婴幼儿由于体温调节能力较差，更容易发生中暑相关的发热反复情况。

-机制是高温环境下，孩子的体温调节功能不能有效发挥，机体散热困难，导致体温升高，当环境因素没有得到改善或者孩子的散热情况没有根本改变时，体温就会反复。

2.恶性肿瘤

-虽然相对少见，但白血病等恶性肿瘤也可能导致小孩发热反复。白血病患儿除了发热，还可能伴有贫血、出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血等）、肝脾淋巴结肿大等表现，在学龄儿童中偶有发生。

-机制是肿瘤细胞释放的物质影响了机体的代谢和免疫功能，导致体温调节异常，而且肿瘤细胞不断增殖，机体的免疫反应持续存在，从而引起发热反复。

三、不同年龄小孩发烧退了又烧反复的特点及应对考虑

（一）婴儿期（0-1岁）

1.特点

-婴儿免疫系统发育尚不完善，感染性因素导致发热反复的情况较为常见，如病毒引起的呼吸道感染。而且婴儿不会准确表达不适，发热反复时可能表现为哭闹不安、拒奶等。由于婴儿体温调节中枢不稳定，所以发热的波动可能相对较明显。

2.应对考虑

-要密切观察婴儿的精神状态、体温变化等。如果是病毒感染，以对症支持治疗为主，如保证充足的水分摄入，因为婴儿发热时容易脱水。同时要注意室内温度适宜，一般保持在22-25℃左右。由于婴儿皮肤薄，散热快，穿衣盖被要适度，不宜过多。

（二）幼儿期（1-3岁）

1.特点

-此阶段儿童活动范围增大，接触病原体的机会增多，感染性发热反复较常见，如细菌引起的尿路感染等。幼儿开始能表达一些不适，发热反复时可能会说身体不舒服、头痛等。

2.应对考虑

-要注意观察孩子的伴随症状，如是否有尿频、尿痛等情况。如果是细菌感染引起的发热，需要根据病情判断是否需要使用抗生素，但要谨慎用药。同时要引导孩子适当休息，保证营养摄入，以增强机体抵抗力。

（三）学龄前期及学龄期（3岁以上）

1.特点

-学龄前期及学龄期儿童感染性疾病中，呼吸道感染、扁桃体炎等较为常见，发热反复时除了发热表现，还可能有相对清晰的主诉，如咽痛、咳嗽等。自身免疫性疾病等情况也可能在这个阶段出现，但相对婴儿期和幼儿期发生率稍低。

2.应对考虑

-对于呼吸道感染等情况，要注意让孩子多休息，保持室内空气流通。如果是自身免疫性疾病相关的发热反复，需要及时就医，进行相关检查，如自身抗体检测等，以便早期诊断和治疗。同时要关注孩子的学习和生活情况，避免因发热反复影响孩子的身心发展。

四、小孩发烧退了又烧反复的护理要点

（一）一般护理

1.体温监测

-要定时给孩子测量体温，婴儿可以每1-2小时测量一次，幼儿及年长儿可以每4-6小时测量一次，密切关注体温的变化趋势。通过体温监测可以了解发热是呈持续性反复还是间歇性反复等情况，为判断病情提供依据。

2.休息与环境

-保证孩子充足的休息，营造安静、舒适的休息环境，室内温度保持在20-25℃，湿度保持在50%-60%。良好的休息环境有助于孩子的身体恢复，因为休息时机体的代谢会相对减缓，有利于免疫系统发挥作用来对抗引起发热的病因。

3.水分补充

-发热时孩子身体失水较多，要鼓励孩子多喝水，婴儿可以适当增加喂奶次数，保证充足的水分摄入，防止脱水。水分充足有助于维持机体的正常代谢，也有利于体温的调节。

（二）特殊情况护理

1.对于感染性发热反复

-如果是病毒感染，如无特殊细菌合并感染，不轻易使用抗生素。如果是细菌感染，要遵医嘱合理使用抗生素，但要注意婴儿等低龄儿童使用抗生素的禁忌情况。同时，对于有呼吸道感染的孩子，要注意保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物等。

2.对于自身免疫性疾病相关发热反复

-要密切观察孩子的病情变化，如关节情况、皮肤表现等。在护理过程中，要避免孩子过度劳累，按照医生的要求定期带孩子进行复查，监测相关指标，如自身抗体、血常规等。

3.对于中暑相关发热反复

-要迅速将孩子转移到阴凉通风处，解开衣物，进行物理降温，如用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。同时继续补充水分，如果孩子情况没有改善，要及时就医。