小孩反复发烧退了又烧是怎么回事

一、感染性因素

（一）病毒感染

1.常见情况：小孩反复发烧退了又烧较常见的是病毒感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的感染。以流感病毒为例，流感病毒感染人体后，会在体内大量繁殖，刺激机体免疫系统产生炎症反应，从而导致发热。一般发热会持续3-5天左右，且容易出现反复发热的情况。在年龄方面，各年龄段儿童均可感染，但婴幼儿相对更易受影响，因为其免疫系统发育尚不完善。生活方式上，若儿童接触了感染流感病毒的人群，且自身免疫力较低时就容易发病。

2.机制：病毒侵入机体后，会激活单核-巨噬细胞等免疫细胞，使其释放如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等细胞因子，这些细胞因子会作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点升高，引起发热。当机体免疫系统在与病毒斗争过程中，体温调定点可能在一段时间内处于较高水平，当病毒未被完全清除时，体温就会再次升高。

（二）细菌感染

1.常见情况：细菌感染也可导致小孩反复发烧退了又烧，例如肺炎链球菌引起的肺炎、化脓性扁桃体炎等。像肺炎链球菌肺炎，细菌在肺部繁殖，引发肺部炎症，炎症刺激机体产生发热反应。不同年龄的儿童发生细菌感染的部位可能有所不同，婴幼儿可能更易出现泌尿系统细菌感染等情况。生活方式上，不注意个人卫生等可能增加细菌感染的风险。

2.机制：细菌感染人体后，细菌本身及其释放的毒素会作为外源性致热原，激活体内的中性粒细胞等免疫细胞，这些免疫细胞被激活后会释放内源性致热原，如白细胞介素-6等，同样作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移，导致发热。当体内的抗菌药物未能完全杀灭细菌时，炎症反应持续存在，就会出现反复发热的现象。

（三）支原体感染

1.常见情况：肺炎支原体感染也是导致小孩反复发烧的常见原因之一，多见于学龄期儿童，但近年来婴幼儿感染也有增多趋势。肺炎支原体感染后，发热可持续2-3周，体温可高达39℃左右，且容易反复。

2.机制：肺炎支原体黏附在呼吸道上皮细胞表面，通过释放毒性物质损伤呼吸道上皮细胞，引发免疫反应。其引起发热的机制与上述病毒、细菌感染类似，也是通过激活体内的免疫细胞释放细胞因子来调节体温调定点，从而导致反复发热。

二、非感染性因素

（一）自身免疫性疾病

1.常见情况：一些自身免疫性疾病也可导致小孩反复发烧退了又烧，如幼年特发性关节炎。幼年特发性关节炎在儿童中的发病率相对较低，但一旦发病，就会出现长期反复发热的情况，同时可能伴有关节肿胀、疼痛等症状。不同年龄的儿童都可能患病，但学龄期儿童相对多见。生活方式对自身免疫性疾病的影响相对较小，但遗传因素可能在其中起一定作用，若家族中有自身免疫性疾病患者，儿童患病风险可能增加。

2.机制：自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织，引发异常的免疫反应。在幼年特发性关节炎中，免疫系统攻击关节等组织，导致炎症反应持续存在，从而引起反复发热。免疫系统的异常激活会持续刺激体温调节中枢，使得体温反复波动。

（二）川崎病

1.常见情况：川崎病多见于5岁以下儿童，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性疾病。主要表现为发热持续5天以上，抗生素治疗无效，同时伴有球结合膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现。

2.机制：川崎病的病因尚不明确，但可能与感染等因素有关，其发病机制是机体对感染原等产生异常免疫反应，导致全身血管炎症。炎症反应会引起机体发热，且由于血管炎症的持续存在，发热容易反复。

三、其他因素

（一）体温调节中枢发育不完善

1.情况：婴幼儿体温调节中枢发育尚不完善，对体温的调节能力较弱。例如，在环境温度变化时，婴幼儿不能很好地通过自身调节来维持体温稳定。当外界环境温度稍有变化，如穿衣过少或过多时，就容易出现体温波动，表现为反复发烧退了又烧。

2.应对：对于婴幼儿，要注意根据环境温度及时调整衣物，保持室内温度适宜，一般室内温度保持在22-25℃左右较为合适，同时要注意保持室内空气流通。

（二）中暑

1.情况：在炎热的夏季，如果小孩长时间处于高温环境中，就可能发生中暑，出现反复发烧退了又烧的情况。特别是年龄较小的儿童，其体温调节功能不如成人，更容易受环境温度影响。例如在户外活动时间过长，未及时补充水分等情况下，就容易中暑。

2.机制：中暑时，机体散热困难，体内热量蓄积，导致体温升高，由于体温调节中枢功能在中暑时受到一定影响，且机体处于应激状态，所以容易出现反复发热的情况。

3.应对：如果小孩发生中暑，应立即将其转移到阴凉通风处，解开衣物，进行物理降温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位，同时要及时补充水分，可以让小孩饮用一些淡盐水等。

当小孩出现反复发烧退了又烧的情况时，家长应密切观察小孩的精神状态、体温变化等情况，如果发热持续时间较长或伴有其他异常症状，如精神萎靡、呕吐、抽搐等，应及时带小孩就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。