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怀孕后总有来月经的感觉

2025年07月10日
程兰
程兰主任医师妇科
广东省中医院
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一、怀孕后总有来月经的感觉的原因

1.生理因素

子宫增大:怀孕后,随着胚胎的发育,子宫会逐渐增大。增大的子宫可能会对周围的组织和韧带造成一定的牵拉和压迫,从而使孕妇产生类似来月经时的坠胀感。这种感觉在怀孕早期较为常见,一般不伴有其他异常症状,属于正常的生理现象。

激素变化:孕期女性体内的激素水平会发生显著变化,如雌激素、孕激素等。这些激素的波动可能会引起盆腔组织充血,导致下腹部出现类似月经来潮时的不适感。

2.病理因素

先兆流产:若孕妇除了有来月经的感觉,还伴有少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛等症状,可能是先兆流产。这可能与胚胎染色体异常、母体内分泌异常(如黄体功能不全、甲状腺功能减退等)、免疫功能异常、子宫畸形、创伤刺激等因素有关。

宫外孕:当受精卵在子宫体腔以外着床,即为宫外孕,其中以输卵管妊娠最为常见。宫外孕患者在怀孕早期可能会出现下腹部隐痛或酸胀感,当发生输卵管妊娠流产或破裂时,会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状,同时可能伴有少量阴道流血,易与来月经混淆。

其他疾病:一些妇科疾病,如盆腔炎、附件炎等,在孕期也可能导致下腹部疼痛或坠胀,类似月经的感觉。另外,泌尿系统疾病如膀胱炎、尿道炎等,由于炎症刺激,也可能引起下腹部不适,需要加以鉴别。

二、怀孕后总有来月经感觉的检查项目

1.体格检查

妇科检查:医生通过妇科检查,可以了解阴道、宫颈、子宫及附件的情况。查看宫颈是否有举痛、子宫大小与孕周是否相符、附件区有无压痛及包块等,有助于判断是否存在妇科疾病导致的异常。

全身检查:测量孕妇的体温、血压、心率等生命体征,了解孕妇的整体健康状况,排查其他系统疾病可能引起的下腹部不适。

2.实验室检查

血β人绒毛膜促性腺激素(βHCG)测定:通过检测血βHCG水平,不仅可以确认是否怀孕,还可以根据其增长情况辅助判断胚胎发育是否正常。在正常妊娠早期,血βHCG水平会每1.72天翻倍增长;若增长缓慢或不升反降,可能提示存在异常妊娠,如宫外孕或胚胎发育不良。

孕酮测定:孕酮对于维持妊娠至关重要。若孕酮水平过低,可能增加流产的风险。不同孕周的孕酮参考值有所不同,医生会根据孕妇的具体孕周及孕酮水平来评估妊娠状态。

血常规、尿常规:血常规可以了解孕妇是否存在贫血、感染等情况;尿常规有助于排查泌尿系统疾病,如尿道炎、膀胱炎等,因为泌尿系统感染也可能导致下腹部不适。

3.影像学检查

超声检查:超声检查是判断宫内妊娠、胚胎发育情况以及排除宫外孕等异常妊娠的重要手段。在怀孕早期,经阴道超声一般在停经35日时,可在宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊;怀孕6周时,可见到胚芽和原始心管搏动。通过超声检查,还可以观察子宫、附件等结构是否正常,有无肿物等异常情况。

三、怀孕后总有来月经感觉的应对措施

1.一般处理

休息:孕妇应保证充足的休息,避免过度劳累和剧烈运动。尤其是在有来月经感觉且原因未明确时,减少活动量有助于缓解不适,同时也有利于胚胎的稳定发育。

观察症状:密切观察下腹部不适的程度、性质、持续时间,以及是否伴有阴道流血、发热、尿频、尿急等其他症状。若症状加重或出现新的异常症状,应及时就医。

2.针对不同病因的处理

生理因素:若经检查确认是由于子宫增大、激素变化等生理因素引起的来月经感觉,孕妇无需过于紧张。可以通过调整姿势,如采取左侧卧位,以减轻子宫对周围组织的压迫;也可以适当进行轻柔的腹部按摩,但要注意力度适中,避免刺激子宫。

先兆流产:对于先兆流产,医生一般会根据孕妇的具体情况给予保胎治疗。可能会使用的药物有黄体酮、地屈孕酮等。同时,孕妇需要绝对卧床休息,保持情绪稳定,避免精神过度紧张。

宫外孕:宫外孕一旦确诊,需根据患者的病情、生育要求等选择合适的治疗方法。对于病情稳定、宫外孕包块较小、血βHCG水平较低的患者,可考虑药物保守治疗,常用药物为甲氨蝶呤;若病情危急,如出现腹腔内出血等情况,则需要及时进行手术治疗。

其他疾病:如因盆腔炎、附件炎等妇科疾病引起,在孕期用药需谨慎,医生会根据病情选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗,如头孢类抗生素;若是泌尿系统感染,可在医生指导下使用对孕妇和胎儿相对安全的抗生素,如阿莫西林等,同时孕妇应增加水分摄入,以冲洗尿道,减轻炎症。

四、特殊人群提示

1.高龄孕妇:高龄孕妇怀孕后发生先兆流产、宫外孕等异常情况的风险相对较高。因此,一旦出现来月经的感觉,应更加重视,及时就医检查。在孕期要严格按照医生的要求进行产检,密切监测胎儿发育情况和自身身体状况。同时,由于高龄孕妇身体机能相对下降,在休息和营养方面要更加注意,保证充足的睡眠和均衡的饮食,以提高身体的抵抗力。

2.有多次流产史的孕妇:这类孕妇心理压力往往较大,再次怀孕后出现来月经感觉时,容易过度紧张焦虑。但过度的情绪波动可能会进一步加重症状,甚至增加流产的风险。建议此类孕妇保持平和的心态,相信医生的诊断和治疗。在孕期要更加注意休息,避免性生活,按照医生的指导进行保胎等相关治疗。

3.肥胖孕妇:肥胖孕妇怀孕后发生妊娠期糖尿病、高血压等并发症的几率增加,这些并发症可能会影响胎盘的血液供应,进而增加胎儿发育异常及流产的风险。当出现来月经的感觉时,除了常规检查外,还需关注血糖、血压等指标。在日常生活中,肥胖孕妇应合理控制饮食,适当增加运动量,以维持健康的体重,降低孕期风险。

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