怀孕后总有来月经的感觉

一、怀孕后总有来月经的感觉的原因

1.生理因素

子宫增大：怀孕后，随着胚胎的发育，子宫会逐渐增大。增大的子宫可能会对周围的组织和韧带造成一定的牵拉和压迫，从而使孕妇产生类似来月经时的坠胀感。这种感觉在怀孕早期较为常见，一般不伴有其他异常症状，属于正常的生理现象。

激素变化：孕期女性体内的激素水平会发生显著变化，如雌激素、孕激素等。这些激素的波动可能会引起盆腔组织充血，导致下腹部出现类似月经来潮时的不适感。

2.病理因素

先兆流产：若孕妇除了有来月经的感觉，还伴有少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛等症状，可能是先兆流产。这可能与胚胎染色体异常、母体内分泌异常（如黄体功能不全、甲状腺功能减退等）、免疫功能异常、子宫畸形、创伤刺激等因素有关。

宫外孕：当受精卵在子宫体腔以外着床，即为宫外孕，其中以输卵管妊娠最为常见。宫外孕患者在怀孕早期可能会出现下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，同时可能伴有少量阴道流血，易与来月经混淆。

其他疾病：一些妇科疾病，如盆腔炎、附件炎等，在孕期也可能导致下腹部疼痛或坠胀，类似月经的感觉。另外，泌尿系统疾病如膀胱炎、尿道炎等，由于炎症刺激，也可能引起下腹部不适，需要加以鉴别。

二、怀孕后总有来月经感觉的检查项目

1.体格检查

妇科检查：医生通过妇科检查，可以了解阴道、宫颈、子宫及附件的情况。查看宫颈是否有举痛、子宫大小与孕周是否相符、附件区有无压痛及包块等，有助于判断是否存在妇科疾病导致的异常。

全身检查：测量孕妇的体温、血压、心率等生命体征，了解孕妇的整体健康状况，排查其他系统疾病可能引起的下腹部不适。

2.实验室检查

血β人绒毛膜促性腺激素（βHCG）测定：通过检测血βHCG水平，不仅可以确认是否怀孕，还可以根据其增长情况辅助判断胚胎发育是否正常。在正常妊娠早期，血βHCG水平会每1.72天翻倍增长；若增长缓慢或不升反降，可能提示存在异常妊娠，如宫外孕或胚胎发育不良。

孕酮测定：孕酮对于维持妊娠至关重要。若孕酮水平过低，可能增加流产的风险。不同孕周的孕酮参考值有所不同，医生会根据孕妇的具体孕周及孕酮水平来评估妊娠状态。

血常规、尿常规：血常规可以了解孕妇是否存在贫血、感染等情况；尿常规有助于排查泌尿系统疾病，如尿道炎、膀胱炎等，因为泌尿系统感染也可能导致下腹部不适。

3.影像学检查

超声检查：超声检查是判断宫内妊娠、胚胎发育情况以及排除宫外孕等异常妊娠的重要手段。在怀孕早期，经阴道超声一般在停经35日时，可在宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊；怀孕6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。通过超声检查，还可以观察子宫、附件等结构是否正常，有无肿物等异常情况。

三、怀孕后总有来月经感觉的应对措施

1.一般处理

休息：孕妇应保证充足的休息，避免过度劳累和剧烈运动。尤其是在有来月经感觉且原因未明确时，减少活动量有助于缓解不适，同时也有利于胚胎的稳定发育。

观察症状：密切观察下腹部不适的程度、性质、持续时间，以及是否伴有阴道流血、发热、尿频、尿急等其他症状。若症状加重或出现新的异常症状，应及时就医。

2.针对不同病因的处理

生理因素：若经检查确认是由于子宫增大、激素变化等生理因素引起的来月经感觉，孕妇无需过于紧张。可以通过调整姿势，如采取左侧卧位，以减轻子宫对周围组织的压迫；也可以适当进行轻柔的腹部按摩，但要注意力度适中，避免刺激子宫。

先兆流产：对于先兆流产，医生一般会根据孕妇的具体情况给予保胎治疗。可能会使用的药物有黄体酮、地屈孕酮等。同时，孕妇需要绝对卧床休息，保持情绪稳定，避免精神过度紧张。

宫外孕：宫外孕一旦确诊，需根据患者的病情、生育要求等选择合适的治疗方法。对于病情稳定、宫外孕包块较小、血βHCG水平较低的患者，可考虑药物保守治疗，常用药物为甲氨蝶呤；若病情危急，如出现腹腔内出血等情况，则需要及时进行手术治疗。

其他疾病：如因盆腔炎、附件炎等妇科疾病引起，在孕期用药需谨慎，医生会根据病情选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，如头孢类抗生素；若是泌尿系统感染，可在医生指导下使用对孕妇和胎儿相对安全的抗生素，如阿莫西林等，同时孕妇应增加水分摄入，以冲洗尿道，减轻炎症。

四、特殊人群提示

1.高龄孕妇：高龄孕妇怀孕后发生先兆流产、宫外孕等异常情况的风险相对较高。因此，一旦出现来月经的感觉，应更加重视，及时就医检查。在孕期要严格按照医生的要求进行产检，密切监测胎儿发育情况和自身身体状况。同时，由于高龄孕妇身体机能相对下降，在休息和营养方面要更加注意，保证充足的睡眠和均衡的饮食，以提高身体的抵抗力。

2.有多次流产史的孕妇：这类孕妇心理压力往往较大，再次怀孕后出现来月经感觉时，容易过度紧张焦虑。但过度的情绪波动可能会进一步加重症状，甚至增加流产的风险。建议此类孕妇保持平和的心态，相信医生的诊断和治疗。在孕期要更加注意休息，避免性生活，按照医生的指导进行保胎等相关治疗。

3.肥胖孕妇：肥胖孕妇怀孕后发生妊娠期糖尿病、高血压等并发症的几率增加，这些并发症可能会影响胎盘的血液供应，进而增加胎儿发育异常及流产的风险。当出现来月经的感觉时，除了常规检查外，还需关注血糖、血压等指标。在日常生活中，肥胖孕妇应合理控制饮食，适当增加运动量，以维持健康的体重，降低孕期风险。