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第一次流血该如何处理

2025年07月10日
周学欣
周学欣住院医师妇科
上海市第一人民医院
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一、不同情况第一次流血的处理方法

1.外伤出血

轻微擦伤:伤口较浅、出血量少,先用生理盐水或清水冲洗伤口,去除表面的污垢和杂质,降低感染风险。冲洗后用碘伏等消毒剂轻轻擦拭伤口及周围皮肤,以杀灭可能存在的细菌。随后用创可贴或无菌纱布包扎,定期更换,保持伤口清洁干燥。若伤口较小,也可让其自然暴露在空气中,利于愈合,但要避免沾水和二次受伤。

切割伤或刺伤:若伤口较深、出血较多,立即用干净纱布或毛巾等按压伤口止血,按压部位应直接在伤口上,力度适中且持续,不要频繁松开查看。同时尽快前往医院,医生可能会根据伤口情况进行清创、缝合处理,还可能会注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,预防破伤风感染。

2.鼻出血

坐下或站立,头稍向前倾,避免仰头,防止血液流入咽喉引起呛咳或吞咽过多血液。用手指捏紧两侧鼻翼,持续按压510分钟,多数鼻出血可自行停止。期间不要频繁松开手指查看。

若按压后仍出血不止,可在鼻腔内填塞干净棉球或纸巾,再继续按压。同时可冷敷前额和颈部,促使血管收缩,减少出血。若出血仍无法止住,应尽快就医。

3.牙龈出血

一般由牙龈炎、刷牙用力过猛等引起。首先用清水漱口,去除口腔内的血液和食物残渣。然后用干净的纱布或棉球咬住,压迫出血部位,几分钟后出血通常会停止。若经常出现牙龈出血,可能与全身性疾病如血液系统疾病、糖尿病等有关,应及时就医检查。

4.女性初次性行为后阴道出血

通常因处女膜破裂引起,多数出血量较少,可自行停止。出血时应保持外阴清洁,用温水清洗外阴,避免冲洗阴道,防止感染。可垫上干净的卫生巾或护垫,注意勤更换。若出血较多、持续不止,需及时就医,可能需要进行阴道检查,查看是否有阴道撕裂等情况,并进行相应处理。

5.女性月经初潮

女性第一次来月经,要让其了解月经相关知识,消除紧张和恐惧心理。准备合适的卫生巾,教导正确的使用方法,一般每48小时更换一次,保持外阴清洁。月经期间避免剧烈运动和过度劳累,注意保暖,避免吃生冷、辛辣食物。若出现痛经等不适,可通过腹部热敷、喝红糖水等方法缓解。若痛经严重影响生活,可就医咨询。

6.产后第一次阴道出血(恶露)

产后阴道会有恶露排出,最初几天量较多,颜色鲜红。要注意观察恶露的量、颜色、气味等。保持会阴部清洁,每天用温水清洗,勤换卫生巾和内裤。若恶露量突然增多、伴有异味、发热等情况,可能提示子宫复旧不全或感染,应及时就医。

7.新生儿第一次皮肤出血点

部分新生儿出生后可能会出现皮肤出血点,多因出生时经过产道挤压、维生素K缺乏等引起。一般少量出血点可自行吸收,注意保持皮肤清洁,避免摩擦。若出血点较多或伴有其他异常,如精神萎靡、吃奶差等,需及时就医,可能需要补充维生素K等治疗。

二、相关治疗药物

1.外伤出血:云南白药,可用于伤口止血,有助于伤口愈合。

2.鼻出血:复方薄荷油滴鼻剂,可滋润鼻腔黏膜,减少因黏膜干燥引起的出血。

3.牙龈出血:维生素C片,有助于改善牙龈毛细血管通透性,减少出血。

三、不同人群注意事项

1.儿童

儿童皮肤娇嫩,受伤后处理伤口时动作要轻柔,消毒剂选择刺激性小的,如碘伏。避免使用酒精等刺激性强的消毒剂,防止孩子因疼痛不配合。对于儿童鼻出血,家长要安抚好孩子情绪,避免孩子因紧张哭闹导致出血加重。儿童牙龈出血若经常发生,除口腔局部问题外,要警惕血液系统疾病,需及时就医检查。

女童月经初潮时,家长要耐心教导孩子月经相关知识,帮助孩子正确应对。要根据孩子年龄选择合适尺寸的卫生巾,告知孩子月经期间不要进行游泳、盆浴等可能增加感染风险的活动。

2.青少年

青少年处于生长发育阶段,外伤后恢复能力相对较强,但也要注意伤口处理,避免感染影响愈合。鼻出血可能与学习压力大、作息不规律等有关,要调整生活方式,保证充足睡眠。青少年牙龈出血多与口腔卫生不良有关,应教导正确刷牙方法,养成良好口腔卫生习惯。

青少年女性月经初潮后,要注意经期卫生,避免因爱美而穿紧身衣物,影响血液循环。经期可适当进行轻度运动,如散步等,有助于缓解经期不适,但要避免剧烈运动。

3.成年人

成年人生活节奏快,受伤后可能因忙碌而忽视伤口处理。即使是轻微外伤,也应及时清洁消毒,防止感染。鼻出血若频繁发生,可能与高血压等疾病有关,要注意监测血压。成年人牙龈出血若伴有口臭、牙齿松动等,可能是牙周炎,需及时到口腔科治疗。

成年女性产后要注意休息,避免过早从事重体力劳动,影响子宫恢复。观察恶露情况,如有异常及时就医。对于初次性行为后阴道出血,若出血停止后短期内再次出现出血,或伴有腹痛、发热等症状,可能有感染等情况,要及时检查。

4.老年人

老年人身体机能下降,伤口愈合较慢,外伤后更要重视伤口处理,定期换药。鼻出血可能与动脉硬化、高血压等疾病有关,若出血不止,应尽快就医。老年人牙龈出血可能与糖尿病、血液系统疾病等有关,除口腔局部治疗外,要排查全身疾病。

老年女性绝经后若出现阴道出血,应高度警惕子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤,必须及时就医进行详细检查,如妇科超声、宫颈涂片、诊断性刮宫等,以明确病因并进行相应治疗。

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周学欣
周学欣住院医师
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