肝脏问题怎么检查

一、血液检查

1.肝功能检查：包含多种指标，如谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞浆，谷草转氨酶（AST）主要分布于肝细胞线粒体，两者升高常提示肝细胞受损，常见于肝炎、药物性肝损伤等；总胆红素（TBil）反映胆红素代谢状况，其升高可能与肝细胞损害、胆道梗阻等相关；白蛋白（Alb）由肝细胞合成，降低可见于慢性肝病、营养不良等情况。

2.肝炎标志物检查：若怀疑病毒性肝炎，需检测乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）以判断乙肝病毒感染及状态；丙肝抗体检测可筛查丙型肝炎病毒感染。

二、影像学检查

1.腹部超声：为肝脏检查常用初步筛查方法，无创、经济。可观察肝脏大小、形态、实质回声等，能发现肝内占位性病变、脂肪肝等，如脂肪肝时可见肝脏回声增强，肝硬化患者可观察肝包膜是否凹凸不平、门静脉内径是否增宽等。

2.CT检查：能清晰显示肝脏结构，可进一步明确超声发现病变的性质，如鉴别肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等，增强CT可观察病变血供情况辅助诊断，但存在一定辐射。

3.MRI检查：软组织分辨率高，对某些肝脏病变诊断优于CT，如鉴别肝血管瘤（典型表现“灯泡征”）、肝局灶性结节性增生等，无辐射但检查时间长、费用相对高。

三、肝穿刺活检

适用于不明原因肝脏病变，通过穿刺获取少量肝组织行病理检查，可明确肝病具体病理类型（如肝炎炎症程度、肝硬化分级等），属有创检查，存在出血、感染等风险，需严格掌握适应证。

特殊人群注意事项

儿童：血液检查需注意采血方式与血量控制，影像学检查首选超声，因其相对安全无辐射。

孕妇：需权衡CT、MRI等检查的辐射或造影剂风险，优先选择超声等相对安全的检查。

老年患者：需考虑其基础疾病对检查的耐受性，如超声为首选，需行增强CT或MRI者需评估肾功能，因造影剂可能影响肾功能。